冬季寒冷，肩周炎的病人多了起来。

由于肩关节疼痛，

坐公交拉扶手、上厕所提裤子都成问题，

到了夜晚，疼痛更加严重，辗转反侧

对日常工作、学习都会有很大影响。

一 什么是肩周炎

肩周炎又叫“肩关节周围炎”，“肩凝症”、“五十肩”、“漏肩风”，是肩关节周围软组织的损伤性退变而引起的一种慢性无菌性炎症疾患，以肩部疼痛和肩关节运动功能障碍为主要表现。其发生与组织退行性变、慢性劳损、外伤及风寒湿侵袭有关。

广义的肩周炎

广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾病。

狭义的肩周炎

狭义的肩周炎即所谓“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。

我们一般所说的肩周炎指的是后者。病理表现早期为肩关节腔内的纤维素样渗出，以疼痛为主；晚期出现关节腔粘连，容量缩小，以功能障碍为主。

中医对肩周炎的认识

中医学认为本病多在年老气血虚弱、肾精不足而产生退行性病变的基础上，加之长期慢性劳损，风寒湿邪侵袭，致使寒凝筋膜，经络阻滞，血不荣筋，痰浊瘀阻经络和关节而发病。

整个病程可分三期：开始期、冻结期、解冻期。

二 如何确诊肩周炎

病 史

多见于50岁左右者，女性多于男性，非体力劳动者多发，右侧多见。可有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。

症 状

疼痛： 逐渐发生并加重的肩部疼痛，昼轻夜重。疼痛可因劳累或气候变化而诱发或加重。疼痛可向颈、背及上臂放射，但多不过肘关节

功能障碍： 肩关节各方向活动功能受限明显，尤以外展、高举外旋、后伸功能及背手动作困难。

辅助检查

X线检查一般无异常改变。后期可出现骨质疏松、冈上肌腱钙化、大结节处有密度增高的阴影、关节间隙变窄或增宽。

其 他

除外风湿性关节炎、冈上肌腱炎、颈椎病等。

三 肩周炎如何治疗

该病早发现早治疗，越早期效果越好，治疗时间也越短。急性期温针灸配合拔罐祛风散寒通络止痛，冻结期增加肩关节抗阻力被动手法松筋通络，配合患者自己进行功能锻炼。疼痛持续，夜间难以入睡可短期服用非甾体类抗炎药。

状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。

手法治疗（肩关节抗阻力被动上举手法）：患者平卧于治疗床上，医者站于患者头前，先施肩部软组织放松手法，然后一手握腕，另一手握肘部紧贴患者头侧旋转提拉上肢使肩关节抗阻力被动上举，至不能继续上举时停止，并保持该体位，持续3分钟后再继续向上举。

四 肩周炎如何自我锻炼

爬墙运动<<<<<

患者面对墙壁而站，双手沿着墙壁向上爬动，在刚开始时爬动时动作应缓慢一些，并逐渐将上肢举高，尽可能举到所能承受的极限为止，到达极限位置时，应适当停留1-2分钟，再缓慢向下回落，逐渐回到原来的位置。每天坚持反复进行几次该项锻炼。

扶持牵拉<<<<<

患者背对桌边或床沿等固定物体站立，然后双手扶持身后的固定物体，同时进行下蹲或挺胸的姿势，反复进行锻炼。

外旋锻炼<<<<<

患者背靠墙壁站立、握紧拳头，尽量让拳背接触墙壁，反复数次。

环形晃肩法<<<<<

患者伸直上肢让肩关节环形运动，类似将手伸直画圈，动作由小到大，从慢到快，反复联系。

五 肩周炎可以自愈吗？

肩周炎属于部分自限性疾病。一般临床上对于肩周炎较轻的患者，如果不治疗，可以在1-2年内自愈，但对于比较严重，甚至已经出现粘连的患者，自愈的可能性是比较小的。另外肩周炎如果不治疗，病程会比较长。在病程中，肩关节的疼痛、活动受限，对患者生活质量有较大影响，特别是晚上睡觉时肩关节疼痛比较剧烈，也不能侧压，甚至不知如何放置，严重影响患者睡眠。

因此，肩周炎的患者一般应早期到医院接受治疗，以缩短肩周炎的自然病程、减轻肩周炎对患者的痛苦、减少对生活质量的影响。

六 肩周炎如何预防

01

科学进行功能锻炼： 预防肩周炎应注重肩关节活动度运动，特别是肩关节活动度练习和肌肉力量练习。但运动要适度，以免造成肩关节和周围软组织损伤；上肢骨折或其他损伤需要固定的要注意固定时间，不可过久，及早进行功能锻炼；

02

纠正不良姿势： 对于经常伏案以及双肩经常处于外展工作人群，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤；

03

防治相关疾病： 注意预防和及时治疗容易引起肩周炎的相关疾病，比如糖尿病、颈椎病、甲亢等；

04

及时有效的治疗肩部创伤： 肩部急性创伤和肩部骨折都应该及时治疗，减少肩部软组织炎症发生，从而预防肩周炎；

05

防寒保暖： 寒、湿、冷不断侵袭机体，低温使得肌肉组织和小血管收缩，并产生较多代谢产物，可以使肌肉组织发生痉挛，继而诱发肩周炎出现。在日常生活中应该注意防寒保暖，避免肩部受凉。