日前，重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）儿内科收治了一名4岁的男孩天天（化名），天天近期喝水特别多，尿也多，饭量也看着长，但是体重不增反而减轻了，家长觉得有点不对劲，带着天天来院看诊。
接诊医生立即警觉，查了天天尿常规和指尖血糖，尿常规提示糖++++，电脑血糖HI提示测不出来，立即收入住院。
入院后完善检查，提示天天的静脉血糖结果高达51.6mmol/L（正常值应低于11.1mmol/L），血酮也偏高。经管医师紧急为天天制定个性化的降血糖治疗方案。经过几天的积极治疗和精心照护，天天血糖最终控制稳定，完善胰岛素C肽释放实验，最终确诊为1型糖尿病。经管医生耐心且详细地指导天天家长掌握控制血糖的“五驾马车”：健康教育、饮食控制、运动、药物的使用、血糖的监测。
天天顺利出院了，但糖尿病血糖控制是一个漫长的过程，要使用好糖尿病的“五驾马车”，才能最大限度的减少糖尿病的近期及远期并发症。
很多人认为糖尿病是成年人的专利，然而事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童也占有很大比例。一般儿童糖尿病多属于I型糖尿病，又叫胰岛素依赖型糖尿病，起病比较急剧，来势凶猛，体内胰岛素绝对分泌不足，引起体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易发生糖尿病酮症酸中毒，严重时可危及生命。
那什么是儿童糖尿病呢？
儿童糖尿病主要为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病(T2DM)，1型糖尿病所占比例高于90%，今天我们就了简单解一下1型糖尿病。
T1DM是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞的损害和破坏、使胰岛素分泌减少或无法分泌所造成，临床典型表现为“三多一少“即“多饮、多尿、多食及体重下降”，部分孩子还可出现呕吐、腹痛、乏力、深大呼吸，精神不好、食欲减退等，这些往往提示孩子可能已经出现了糖尿病的严重并发症---酮症酸中毒，还可出现昏迷、抽搐、甚至死亡。远期并发症有糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病等。
儿童糖尿病的诊断
空腹血糖≥7.0mmol/L；有“三多一少”的症状，且餐后任何时刻血糖≥11.1mmol/L；糖耐量实验2小时血糖≥11.1 mmol/L。
凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。
儿童糖尿病的治疗
治疗上原则：糖尿病的“五驾马车”。1、健康教育2、饮食控制3、运动4、药物的使用5、血糖的监测。 应注意的是使用胰岛素后需要警惕低血糖的发生，表现为焦虑、出汗、呼吸加快、恶心、呕吐等症状。
儿童期间如果发现了1型糖尿病，家长一定要有所重视，不要忽视一型糖尿病的治疗。因为一型糖尿病患者自身的胰岛功能，分泌能力是非常低的，不可以随意的停掉胰岛素，如果自行停用胰岛素，会导致血糖异常升高出现严重并发症而危及生命。
小儿内分泌科 周莛
重庆医科大学附属儿童医院江西医院内分泌科，主治医师，擅长儿童糖尿病、性早熟、矮小症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，甲基丙二酸等内分泌及遗传代谢性疾病诊治。
小儿内分泌科诊疗范围：
生长障碍：矮小症、过度生长、营养不良等
性早熟：乳房早发育、早发月经、阴毛早发育等
肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生症等
性发育异常：小阴茎、小*丸睾**、外生殖器异常等
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减低症、甲状腺炎等
儿童糖尿病：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病等
低血糖症、肥胖症
电解质紊乱：甲状旁腺疾病、醛固酮不敏感综合症等
染色体病：特纳综合症、克式综合症等
遗传代谢性疾病：普拉德-威利综合征，高氨血症、高乳酸血症、丙酸血症、甲基丙二酸血症，枫糖尿病，黏多糖贮积症等一大类氨基酸、糖类、脂肪三大物质代谢障碍疾病，线粒体病，溶酶体贮积症，过氧化物酶体病，类固醇代谢病，等各类遗传综合症。
（王淑云 周莛）