慢性乙型肝炎在儿童中的健康问题日益受到人们的关注。尽管实施了全球免疫计划， 每年仍有近200万5岁以下儿童新感染 。儿童期感染乙肝病毒的人比成年期感染者更容易患上慢性乙型肝炎。

孩子抗病毒治疗覆盖率低

根据目前的指南，由于大多数患者都处于HBeAg阳性的慢性感染阶段，因此通常不考虑抗病毒治疗。

然而， 抗病毒治疗对慢性乙型肝炎病毒感染儿童的必要性有越来越多的争议 。在最近的研究中，临床试验报告了接受抗病毒治疗的HBV感染儿童病情的显著改善， 包括HBsAg转阴、大三阳转为小三阳和HBV-DNA转阴 。

但根据目前指南的建议，治疗在儿童中的覆盖率较低，慢性HBV感染儿童可能受到严重威胁。

为HBV慢性感染的儿童制定全面的指导方针尤其重要， 适当治疗的必要性值得探讨 。

今年11月，一篇新研究利用已发表文献中的数据，对儿童慢性乙型肝炎病毒感染标志物的变化进行荟萃分析，评估基线年HBsAg转阴率、HBeAg血清转化率和未经抗病毒治疗的队列的HBV DNA抑制率。

未经治疗的儿童自然转阴率低

通过观察性队列研究和随机对照试验的非治疗组，通过HBsAg转阴率、HBeAg血清转化率和HBV DNA抑制率对未经治疗的慢乙肝儿童进行研究。

结果显示，在筛选出的7427项研究中，20项纳入meta分析。 累计随访了23153未经治疗的儿童，HBsAg转阴率、大三阳转为小三阳的概率、HBV DNA抑制率的年发生率分别为1%、6%、7% 。HBeAg转阴率和HBV DNA抑制率因传播方式和ALT水平不同而不同，而HBsAg则不受影响。

从以上数据可以看到， 在未经抗病毒治疗的HBV慢性感染的儿童中，自发性HBsAg自然转阴（功能治愈）是非常罕见的，年发生率只有约1% 。为实现世卫组织全球HBV战略的目标，即到2030年将5岁儿童的HBsAg流行率降低至≤0.1%，充分了解儿童慢乙肝标志物的自发转阴概率（HBsAg）对于建立更好的管理办法，降低感染者的数量至关重要。

慢性HBV感染儿童自发的HBsAg转阴率低可能提示我们，儿童也应及时治疗，或进行适当的预防策略，并且这些个体可以从抗病毒治疗中受益，包括加速HBsAg和HBeAg的转阴，HBV DNA的抑制，预防严重后遗症 。有必要进行进一步的试验与更大的队列研究，以确定该研究的发现，早日在世界范围内实现消除HBV的目标。