幽门螺杆菌是胃病万恶之首,除了我们常见的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病外,还有一种胃炎也比较高发-----鸡皮样胃炎。
鸡皮样胃炎也叫淋巴滤泡性胃炎,是幽门螺杆菌(Hp)感染后的一种特殊胃炎,好发于青年女性,有其特殊的临床、内镜及病理特点,平时胃镜检查经常见到。以下三个病例均是年轻女性,上腹部不适胃镜检查发现。

白光可见胃窦黏膜均匀细颗粒样改变

FICE染色后鸡皮样感觉增强

靛胭紫染色后鸡皮样更明显
鸡皮样胃炎胃镜下表现:以胃窦部为中心弥散分布的大小均一的小结节状隆起,大小约为0.3cm—0.5cm,主要好发于胃窦部,胃体部、全胃及十二指肠球部也可出现。遇到鸡皮样胃炎,一般要取活检,病理提示鸡皮样黏膜Hp阳性率90%以上,可见鸡皮样胃炎是因HP感染导致。

白光不明显

靛胭紫染色后鸡皮样表现明显

活检
鸡皮样胃炎特点:1)发病年龄小,以儿童及青少年多见;2)女性多见;3)上腹疼痛为主要症状;4)病变部位主要位于胃窦部;5)Hp感染率高;6)病理表现为浅表性胃炎且结节下有淋巴滤泡,多无萎缩、肠化生或不典型增生等表现;7)根除Hp治疗疗效显著。

白光若隐若现

FICE染色后明显

靛胭紫染色后非常明显
鸡皮样胃炎治疗:Hp阳性者给予标准四联疗法治疗,四周后80-90%%患者Hp消除,Hp第一次除菌失败后,调整方案可行第二次治疗。幽门螺杆菌根除后所有患者上腹疼痛症状均消除。3个月后复查胃镜见鸡皮样黏膜均消失,病理证实淋巴滤泡也消失了。