以下文章来源于肿瘤时间，作者Daenerys
肺癌是目前全世界范围内发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，80% 以上的非小细胞肺癌 (NSCLC) 在确诊时已经为晚期。其中，靶向治疗的研究热点主要集中在 EGFR 突变、ROS1 和 ALK 重排等。
本文根据 2020.V1 版非小细胞肺癌 NCCN 临床实践指南，将非小细胞肺癌靶向治疗方案整理成了表格，以方便大家查看。
一、EGFR 突变阳性
在我国，约 50% 的非小细胞肺腺癌患者携带 EGFR 基因突变，其中最常见的突变类型为 19 外显子缺失突变（Del19）或 21 外显子L858R 点突变。
关于EGFR突变
症状评分基于：5 项与肺癌相关的临床表现（咳嗽、咳血、胸痛、发热和呼吸困难）；1 项转移灶相关的临床表现（如骨转移疼痛）；无症状为 0 分，稳定为 1 分；任一症状恶化或新发均为 2 分。
EGFR+治疗相关性
二、ALK 重排阳性
间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合是非小细胞肺癌的常见驱动基因之一，常见于肺腺癌、不吸烟、年轻女性。
ALK+相关内容
三、ROS1 重排阳性
ROS1 酪氨酸激酶结构域由基因 3- 端部分编码，故分离信号形态和含有单一的 3- 信号形态的细胞都可归为重排阳性细胞，而含有单一 -5信号状态的细胞不应被判读为重排阳性细胞。
ROS1+相关内容
四、BRAF V600E 突变阳性
BRAF 基因是 RAF 家族的一员，1%-3% 的非小细胞肺癌会出现 BRAF 基因突变，这其中有 50% 是 V600E 位点突变，常见于女性和不吸烟的患者中。
BRAF V600E+ 相关内容
五、NTRK 基因融合阳性
NTRK 是神经营养因子受体络氨酸激酶，据估计，有 0.2% 的 NSCLC 患者存在 NTRK 融合，通常不与其它致癌驱动因子（如 EGFR、ALK 或 ROS1）同时存在
NTRK 基因融合+ 相关内容
六、PD-L1 表达阳性（≥ 50%）且 EGFR/ALK 阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌
PD-L1 表达阳性（≥ 50%）且 EGFR/ALK 阴性或未知
七、PD-L1 表达阳性（1-49%）且 EGFR/ALK 阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌
PD-L1 表达阳性（1-49%）且 EGFR/ALK 阴性或未知
注意要点：
1. EGFR 突变阳性患者的一线治疗中，如果系统性治疗方案中包含免疫*制剂抑**，则应注意此类药物的半衰期较长，应重点关注免疫*制剂抑**与奥希替尼联合使用时的不良反应
2. EGFR/ALK/ROS1 阳性的患者，若停用口服靶向药，要谨防「复燃现象」，即靶向治疗有效时，患者停药后，突然出现病情急剧反转，快速进展的现象。
这种现象的原因尚不明确，所以为了防止它发生，不建议患者擅自停用靶向治疗，一旦出现，必须重新启用该靶点的靶向药，根据不同情况选择相应药物，并叮嘱患者不得随意停药。