近日，哈尔滨市第一医院神经外科二病区成功救治了一名脑血栓患者跌倒致齿状突骨折，高位截瘫的女患宋女士。神经外科首席专家王智教授、屈洋主任带领王君升、郑岩等医生团队成功完成了院内首例高难度复杂的颈后入路枕骨大孔寰椎后弓减压+寰枢椎复位内固定+植骨融合手术。
据了解，多年前，宋女士丈夫因颈椎间盘突出症状明显、行走困难，由王智教授操刀救治，术后患者恢复良好行走自如，为家庭托起了大梁,家人一直没忘这位技术精湛的好医生。半月前，患有脑血栓致左侧肢体偏瘫的宋女士，不慎摔倒，致使颈部损伤四肢瘫，言语不清，呼吸困难，家里人在市一院找到“救星”王智教授。
王智教授、屈洋主任根据检查结果，诊断宋女士为枢椎齿状突II型骨折且伴有左侧椎动脉高跨，难度系数极大，但病情危重急需手术治疗。分析病情认为，宋女士为枢椎齿状突的血运呈双侧雨刷状分布，保守治疗骨折不愈合的风险极大。行内固定手术无疑是最佳的选择，但是手术部位高位颈髓是生命中枢，手术难度极大，对术者的操作要求较高，如有不慎，会给患者带来灾难性后果。
面对困难和挑战，两位专家经过缜密考虑，带领团队为患者制定了详细的手术计划，决定实施枕骨大孔及寰椎后弓减压术+寰枢椎侧块内固定手术。
术中，手术团队对宋女士颈部重要的组织结构均进行了较好的保护，手术持续了近4个小时。术后宋女士症状明显缓解，无神经损伤。复查X线显示内固定位置良好，核磁显示椎管狭窄压迫解除。目前宋女士已顺利出院，意识清楚，言语流利，右上肢肌力3级，右下肢肌力2级，继续康复训练中。出院时，宋女士及家人对百年市一院神经外科团队的医疗技术和护理服务水平给予了高度评价，患者女儿激动落泪说：“感谢市一院，感谢王智教授、屈洋主任团队给了我们一个完整的家”。
王智教授、屈洋主任介绍，脊柱外科手术长期以来一直存在着精确度及安全性上的瓶颈。这种局限一方面来自于手术视野的限制：由于无法看到手术目标内部的结构，加之视觉存在的误差，导致手术操作的风险居高不下。即使目前有了不断发展的影像学的辅助，包括神经导航引导下手术，手术中常用的透视能得到的仅是重叠的二维影像，并且带来了辐射损伤，要求术者熟悉解剖结构；另一方面，局限来自于手术操作的限制，外科医生人手动作的控制力、稳定性和重复性即使经过了长期的严格训练，面对复杂手术长时间精细操作的挑战仍显乏力。此次的高颈段手术操作更是难上加难，需要有人体解剖和临床实践的长期积累。
当下，哈尔滨市第一医院神经外科二病区在全面开展腰颈间盘、椎管狭窄显微手术治疗方面已经积累了丰富经验并跨入该领域先进行列，获得了同行的赞誉和患者的信赖。（江丽波 郑岩）
