椎间孔镜技术原理图
什么是腰椎间盘椎间孔镜技术？简单来说是治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术技术。腰椎间盘突出症是椎间盘突出刺激神经，导致以下肢放射、疼痛、麻木为表现的常见腰部疾病。治疗上可以选择保守或手术治疗，对于保守治疗无效的或者反复保守治疗的患者可以考虑手术治疗。手术上可以分为开放手术或微创手术，常规开放手术有损伤大，出血多，恢复慢，住院时间长等问题，尽管随着技术的进步和成熟，开放手术越来创口越小，但是依然不可避免的对腰椎椎骨破坏，影响脊椎的稳定性，导致长远来看的脊椎退变加重。微创手术种类繁多，椎间孔镜技术是众多微创手术中损伤最小的，这种技术不破坏脊柱的解剖结构，直接通过一个很细的通道到达腰椎间盘突出的部位，给予直接减压，解决腰椎间盘突出导致的神经刺激症状，解除腰椎间盘对神经根的压迫，使神经得到减压恢复。
患者术前需要查体和磁共振结合，明确病变部位及严重程度，进而确定需要解决那个部位的腰椎间突出，如果多部位突出需要明确具体部位可以先给予封闭进行诊断性治疗。明确病变部位后需要结合病史和CT检查，明确腰椎间盘突出的病史，或者说间盘突出时间太长有可能非常难取出，甚至突出的间盘局部或大部分钙化，这样能提前预判手术的困难程度。之后需要看腰椎x先，除外脊柱变异，防止因脊柱解剖结构变异影响手术的操作。最后需要入院常规抽血检查及心电图检查，尽管是局麻微创手术，依然需要对患者进行整体耐受手术的一个评估。
术中需要应用透视完成孔镜通道的建立
手术开始，患者采用俯卧位（脊柱科出身的大夫喜欢俯卧位，疼痛科出身的大夫喜欢侧卧位），麻醉后经过定位透视放置通道后的样子，因患者是局部麻醉，整个过程又是在透视引导下操作，相对来说风险较小，侧入路整个过程相对疼痛度低。
放置椎间孔镜镜下操作寻找解剖结构
通道完成后，就可以放置椎间孔镜进行镜下操作了，术中会用到一个叫做射频的器械，作用是止血和烧切，如果离神经近了或者碰到神经了还能起一个探测器的作用，因为患者会描述下肢过电或下肢肌肉会明确的收缩跳动，出现这些情况不需要紧张这是正常的。术中还会用到一个磨钻，有的术者选择用环钻，环钻疼痛度要高于磨钻，但椎间孔成形效率环钻最好，磨钻没有任何不适，声音听起来与洗牙中用到的磨钻声音一样，因为磨钻没有不适，往往此步骤平淡中度过。
术中通过孔镜取出的突出的椎间盘
处理完椎间孔后，进入里面就可以看到突出的椎间盘了，用钳子夹吧，此步骤就是在不损伤神经得情况下尽可能完整的把突出的最椎间盘取出，这是个技术活，遇到突出时间长的椎间盘往往伴有钙化或者将要钙化，难以取出，只能一点一点取，在离神经硬膜近的时候患者往往表示疼痛难忍，这个时候需要明确的一个重要问题是，到底是腰痛还是腿痛，如果腿痛需要患者及时说，术者立刻停止目前操作，换角度操作；如果是腰痛说明突出的椎间盘与后纵韧带黏连较紧密，没办法只能一点一点取出，好在腰痛的评分一般5分左右，属于这个手术中最疼痛不适的部分了。
取出的突出的腰椎间盘髓核
将突出的椎间盘取出后，往往患者经常描述感觉屁股后面一股暖流向下肢涌了过去（常常逗患者说打通任督二脉了），也有患者描述感觉下肢轻松了，这个时候根据患者的年龄，年轻人尽量少破坏间盘周围的纤维环，韧带，终板及上下椎体的后缘，老年患者根据症状必要时部分切开后纵韧带，增大减压范围。探查没有遗漏后收工。
术后创口的样子
创口0.5cm，皮内缝合，不需要拆线，术后直腿太高试验转阴性。这个时候患者有可能存在的几个问题，1.我怎么感觉腰疼没有缓解，这是后纵韧带在复位，术后2小时左右腰痛缓解。2.我怎么感觉腿麻，但是力量没问题，硬膜外麻醉的原因，术后2小时基本就恢复了。3.我还会复发吗？复发率不超过5%，术后合理锻炼，定期复查。4.我能坐长途吗？明确可以，完全没问题。
对于年轻患者，腰椎间盘突出严重，保守治疗无效的，孔镜技术可以说是给年轻人一个类似于保守的机会。但是任何健康的身体不适靠吃药和手术，靠的是健康的生活喜欢和合理的功能锻炼，如果症状好转后，仍没有任何改变，身体仍还会出现新的问题。