北大医学女博士健康说原创美文第1132期
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尿酸高，如果不去系统降低稳定，不管有没有痛风，部分患者还会出现痛风性肾病。
如果尿酸高几年后出现腰酸，夜尿多；进而加重为腰痛、乏力，下肢浮肿，尿常规检查出有蛋白尿、尿隐血，肾功报告有肌酐高，有的B检查出尿酸性肾结石，这就是痛风性肾病。如果还不去认真调理，任由其进展，痛风肾后期可出现明显的水肿、少尿、尿闭、肾衰竭，直至死亡。
痛风性肾病，绝不是一个因为进展缓慢而隐匿，就可以忽视不管的疾病。
要知道，长期痛风的人当中有超过 41%的有明显的肾脏损伤。
西医痛风肾，无非也是系统降尿酸，可很多患者接受不了降酸药的长期服用和不能停药，停药报复性反弹的后果。
中医有什么好方法吗？
中医认为痛风肾的原因，脾肾亏虚是根本，湿瘀互结是重要病机，治疗可用祛湿化瘀、健脾益肾的原则，方用四妙散合水陆二仙丹，再加四味药：加土茯苓、仙鹤草、黄芪、益母草。
，临床证实治疗痛风肾效果不错。
四妙散是在朱丹溪创设的二妙散（苍术、黄柏）基础上加薏苡仁和牛膝而成，黄柏苦寒沉降可清热燥湿，专走下焦湿热，还能清肾脏内虚火，补肾水不足，为君药。
苍术药性枯燥微温，可健脾燥湿标本兼治，为臣药。苍术、黄柏合用，寒温相制约，让方性平和，以防损及脾胃之气，是调理痛风清热祛湿的经典药对。
薏苡仁药性甘淡能健脾渗湿除痹，兼可通利经络，能帮助苍术健脾燥湿，为佐药。
牛膝药性苦甘可活血化瘀、滋补肝肾、利水通淋、强健筋骨，药性沉降，还能导药下行，让药物直达下焦，为使药。
总之四妙散可调和肾脏阴阳，恢复肾脏气化、蒸腾、开阖、推动肾气以分清泌浊。
水陆二仙丹，出自南宋洪遵所著的《洪氏集验方》，方由金樱子、芡实组成，功效擅长补肾涩精，是过去中医治疗肾虚不摄导致的尿浊、精脱、梦遗证的经典方剂。方中金樱子生于陆地，芡实生于水中，所以叫水陆二仙丹。我们知道，尿酸主要经过肾脏排泄，长期尿酸高会导致肾脏损伤。而金樱子药性酸涩平，可固精缩尿、涩肠止泻。芡实甘涩平功效善益肾固精，健脾祛湿。金樱子和芡实合用，二药酸收甘缓，补肾敛精，肾气得复脾气得渐，先后天可以相互滋养，水液代谢自然就恢复了。
但是治疗尿酸性肾病，用四妙散合水陆二仙丹，药力往往掐不住太费神的复杂病机，所以可以在上方基础上加土茯苓、仙鹤草、益母草、黄芪来强化标本兼治的效果。土茯苓解毒祛湿、通利关节，既能抑制尿酸生成还能促进尿酸排泄，有效降尿酸。
仙鹤草，药性平可健脾补肾，活血化瘀止痛。味涩可收敛对下焦湿热蕴结，热盛脉络，精血不固，比如有蛋白尿、尿潜血持续不消效果很好。仙鹤草在收敛之中还能通达气血，调理气机，收敛而不留邪，祛邪而不伤正，补虚却不留滞，对痛风肾患者更加友好。
益母草，有活血李护士消肿的功效，能促进血液循环，还能用在肾功不全的水肿调理。
黄芪性温甘可益气健脾升提固摄，利水消肿，是中药补药之长。
加减使用方法：
如果湿热蕴结下焦化毒，导致肾结石的，可加连翘、金钱草。
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「温馨提示：医学科普·仅作参考，不做医疗建议，不推广任何药物，不适请及时线下就医，如需辨证可留言联系。方法来源：2023年第10期《 湖北中医杂志》董娜等文章《张定华治疗痛风性肾病经验总结》。」#实话实说#
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