在前面的文章里,介绍了胆汁丢失过多造成了种种不良后果,如脱水,水电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,营养不良,甚至是肾功能衰竭,休克等等。如何应对胆汁丢失过多的问题呢?

首先要明确胆汁丢失多少量算作丢失过多啊?
一般来说,正常人每天的胆汁分泌量为800~1000ml, 如果24小时胆汁的引流量在200~300ml, 是不会产生什么严重的后果的,无需特殊处理。如果每天胆汁的引流量在500ml以上就需要格外警惕。所以,每天准确地记录胆汁的引流量是非常非常必要的。如果每天胆汁的引流量持续大于500ml, 需要在主管医生或者主刀医生的指导下,以维持体内的正常代谢。
因为胆汁丢失过多的病人各自的病情不太一样,相应的措施也有所不同。需要注意的事项如下:
及时等量补充水分和电解质液。每天丢多少就补多少。如果病人还不能进食,则需要主管医生酌情开医嘱进行静脉补液。如果主管医生允许病人进流食,可以选择:口服补液盐,米汤,藕粉,蛋花汤,菜汤,苏打水,鲜果汁等等。能够进半流食或者普食的病人,病人可以随意饮食,并且可以酌情增加水分的补充。维持每天的尿量在1000ml比较好。还可以口服胆汁酸盐制剂,如熊去氧胆酸,复方胆酸钠片,等等。
减少胆汁的继续丢失
以下的方法需要在医生的指导下进行。如果病人有胃管,空肠营养管,可以把胆汁完全回输到消化道里去。这是最好的方法。如果病人的T管允许夹闭,也是停止继续丢失的好方法。
还有一个方法可能需要病人很好地配合,即让病人口服引流的胆汁。一开始,病人可能不太习惯,需要用温开水冲服,逐步逐步,循序渐进,病人会完全习惯饮用自己的胆汁。主要的问题是胆汁的味道一开始不太好,需要病人克服。还有就是胆汁可能有烧心的副作用,需要温开水冲服,必要时口服一些胃黏膜保护剂。
什么情况下需要去医院?
已经出院的病人,如果每天的胆汁引流量持续大于500ml, 病人不思饮食,尿量减少,营养越来越差,越来越消瘦,都需要来医院处理以防止病情进一步恶化。
