恶性肿瘤是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾病，近年来，癌症发病率日益上升且向年轻化迈进。在我国，最常见的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌及肝癌，这五种恶性肿瘤占中国所有新发病例数的58.7%。传统恶性肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，随着医学的进步和治疗药物的进展，免疫治疗、靶向治疗等手段应用于患者，取得了很好的疗效，且毒副作用明显减低，受到了越来越多患者的关注。尤其是免疫治疗，2017年以来，CAR-T疗法获批上市，随后免疫检查点*制剂抑**药物（PD1、PDL1、CTL4等），在不同癌症治疗中获得批准，它具有独特的优点：首先，针对免疫治疗获益人群，效果更佳；其次：免疫治疗具有明显的拖尾效应（停药后疗效仍会持续很长时间）；第三：免疫治疗的毒副作用更小，患者耐受性更好。
那么在免疫治疗期间，如何让患者有更好的体质接受治疗，顺利完成治疗周期，取得疗效的同时将副作用降到最低，这就要求患者在治疗期间接受正确的饮食指导。
适当增加热量，保证蛋白质摄入量，可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢，提高对治疗的耐受力，可显著改善免疫状况，降低并发症风险，提高生活质量，改善临床结局。
维护免疫力离不开蛋白质及多种营养素的联合作用，其中蛋白质是核心角色，蛋白质是人体的重要组成成分，人体内有各种类型的蛋白质，各自发挥着重要生理功能；可以说，没有蛋白质，就没有免疫力。
那么肿瘤患者在免疫治疗中饮食应该如何规划，有以下建议：1．平衡膳食，高热量、高蛋白饮食：患者首先要做到平衡饮食，通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素，尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入，以利于维持体重稳定；高能量饮食主要包括以下几种：第一种：碳水化合物，包括馒头、米饭及土豆、红薯等；第二种：脂肪，建议摄入优质脂肪，有助于提高免疫力；第三种：蛋白质，包括动物蛋白（来源于肉、蛋、奶及鱼类等）和植物蛋白（豆类蛋白）；第四种：蔬菜、水果，建议每日进食富含维生素及矿物质的食物；2．维持合适的体重：患者体重减轻大于5％，提示存在营养不良风险，会对身体功能及临床结局造成影响，因此，维持相对稳定的体重对患者来说很重要；3．食物选择多样性，搭配合理：专家建议每日应摄入20-30种食物，2／3是植物性食物，1／3是动物性食物，植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物，还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物，大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的，动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质，有利于肿瘤患者机体组织重建，免疫细胞更新；4.多进食富含维生素食物：一些维生素可促进糖蛋白合成，有助于提高免疫球蛋白含量，提高机体免疫力，常见的富含维生素食物比如苹果、猕猴桃等新鲜水果及胡萝卜、西红柿、菠菜等新鲜蔬菜；5.多进食富含矿物质食物：患者也可以多进食一些富含微量元素、矿物质的食物，如菌菇类、海产品等食物，多方面补充营养。
总之，良好的营养状态直接关系着肿瘤治疗的成败，营养良好的肿瘤患者生活质量和生存时间明显优于营养不良的患者。
来源：王利芳 山西省肿瘤医院特诊老年科 主治医师