《素问·灵兰秘典论》有云：“心者，君主之官，神明出焉。”中医认为，心具有统帅全身脏腑、经络、形体、关窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动。心藏神，广义而言，心为人体生命活动的根本；狭义而言，心能够主导人的意识、思维、情感、性格等精神活动。是故曰“心者，生之本，神之变也。”在本篇文章中，我们主要从心主司精神活动的角度来说一说情志因素对心血管疾病的影响。

心主神志，为神居之处，故七情皆由心所藏，由心而发。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“愁、忧、恐、惧则伤心”，《灵枢·口问》中也提到“悲哀愁忧则心动, 心动则五脏六腑皆摇”。由此可见，七情内伤首先影响的就是心神，导致心神不宁。“主不明则十二官危”，即心神失常，则会影响其余各个脏腑的功能。这就引出了另一方面，七情发于心而应于五脏。“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”意思就是七情内伤首先由心而发，而后对应于各自归属的脏腑。即七情内伤首犯于心，忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。情志内伤这一病因广泛存在于各个疾病的发生发展中。

那么情志因素在心血管疾病中究竟有多重要呢？目前双心疾病的诊治越发受到更多医者的关注，双心疾病即指心血管疾病合并心理疾病。有研究发现，异常情绪、抑郁症等与心血管疾病的发生关系密切，抑郁、焦虑等情志因素是构成患者发生不良心血管事件的危险因素。2014年美国心脏协会推测发生急性冠脉综合征预后不良的独立危险因素为抑郁。另外，一项关于52个国家24767例的病例对照研究表明，社会心理因素（工作、家庭、财务压力等）与急性心肌梗死风险呈正相关。长期情志反应超出了人体生理和心理的适应能力，可导致气、血、津液运行输布失常，故而影响脏腑正常的生理功能。

那么如何去调畅情志呢？中医方药中我们可选择逍遥散、小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、温胆汤、安神定志丸、血府逐瘀汤等，当然，这些方剂需要结合自身情况、在医生的指导下使用为宜。另外运动、找朋友倾诉、参加文娱活动等也可缓解不良情绪。中医传统功法八段锦具有调身、调心、调息等功效，有研究表明，八段锦可协助缓解冠心病心绞痛症状，调节患者的抑郁焦虑情绪。

撰稿：刘启予 徐浩

美编：刘启予

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专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经*能官**症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

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