乳腺结节到底要紧不要紧 (发现结节莫惊慌)

乳腺结节是常见的乳腺疾病,其中乳腺结节良恶性是大家最关心的问题,发现乳腺结节,千万不要惊慌,做好以下几点,让乳腺结节不再担心。

查出乳腺结节千万不要做的事情,乳腺结节你该多注意这些

1、乳腺结节的诊断:

(1)乳房是否有结节,需要排除皮下软组织肿瘤、肋软骨或肋骨。

(2)是否为乳房炎症性结节。

(3)初步判断乳房结节的良、恶性。

2、熟悉乳腺的生理变化:了解乳腺的正常解剖位置和分区,乳腺的生理周期变化与雌激素、孕激素调节直接相关,月经前由于乳房充血、肿胀影响触诊的准确性,月经接受10天左右检查最准确。

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3、询问乳腺疾病史:了解结节发生时间,生长速度,是否伴有疼痛、乳头溢液、乳头湿疹等,有否卵巢肿瘤或手术史。

(1)青年女性由于内分泌活跃,腺体增生,容易发生良性肿瘤;

(2)中年后容易发生乳腺囊性增生病和乳腺肿瘤。

(3)月经、婚姻、妊娠、哺乳等因素与乳癌发生有关。

(4)乳腺癌家族史者患乳癌发病率是正常人的3倍,原因是由于BRCA1和BRCA2的乳癌基因发生突变有关。

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4、正确的乳房检查:常规的乳腺检查包括乳房和腋窝4组淋巴结和锁骨上淋巴结。

(1)乳房检查前必须解衣,充分暴露双侧乳腺和腋部。

(2)视诊取坐位为宜,观察双乳是否对称、增大或变小,皮肤有无隆起、凹陷、色素沉着、桔皮样改变、糜烂、溃破或湿疹样改变,乳头是否对称、回缩、皲裂或溃烂。

(3)乳房触诊宜取仰卧位检査:检查者用手指侧面及手掌前半部平放于乳房上触摸,不宜抓捏。检查乳头弹性,有否分泌物及其性质。

(4)腋窝淋巴结按次序检查,注意其数量、形状和活动度。临床医师检查乳腺肿块阳性率差别很大,与其经验有密切关系。

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5、合适的辅助检查:

(1)乳腺钼靶是目前诊断乳腺病变最重要和最有效方法。欧美国家用于临床已有40多年历史。对30-35岁以上确定或疑有乳腺结节者,应常规行双乳腺轴位和侧斜位摄片。必要时增加切线位或改变角度的拍照。

1)典型的乳腺恶性肿瘤表现:①高密度毛刺状边缘不规则肿块或结节状、星芒状肿块②大小不一、密度不均砂粒状微钙化影,钙化影不规则成簇丛状,有时呈Y形或管形。③其他:局限性皮肤增厚、乳头回缩、乳房影变形也有一定价值。

2)欧盟国家女性多为脂肪型乳腺,适合乳腺钼靶检查,而中国女性多为致密型乳腺,不推荐乳腺钼靶,推荐乳腺彩超。

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(2)乳腺彩超检査:临床上肿块直径<0.5cm不易触摸到。恶性超声图显示:肿块为不规则、边界不整齐,内部非均质低回声影,其后方出现声影,如能结合彩超测定血流峰速对鉴别恶性肿瘤更有价值。B超对乳腺结节、乳腺囊性增生病、致密型乳腺的诊断有一定的优势,是适合中国女性的首选检查。

(3)乳腺空芯针活检(CNB):美国强生公司的麦默通(Mammotone)乳腺微创活检系统,切开3~4mm小创口的单一穿刺点对准肿块,旋转切取足最的标本。

(4)其他:乳腺中央区或靠近乳晕的肿块伴有乳头溢液或溢血,行乳管镜检查或分泌物细胞学检査,对乳管内病灶定性和定位均有重要价值。

5)病理学检查是乳腺结节良恶性诊断的“金标准”。