1名69岁的家住成都区郫都区的张大爷（化名），因为多年的糖尿病未得到良好控制，导致背部皮下脓肿，于2022年2月，入住郫都区人民医院烧伤疮疡科。入院前1月余发现背部疼痛伴皮肤红肿，疼痛难忍，压痛明显，未予特殊处理，后逐渐出现皮肤破溃，伴渗液，每天空腹血糖17mmol/L左右，餐后血糖在30mmol/L左右，当地医院予调整血糖、抗感染、伤口换药后，皮肤红肿面积依然逐渐增大，疼痛加重，甚至出现皮肤破溃处流出黄白色分泌物，遂转至成都郫都区人民医院烧伤疮疡科住院治疗，经过付子俊、王乡宁主任、邓利主治医师等细心的问诊及检查，诊断为“糖尿病性皮肤溃疡、坏死性筋膜炎难治性糖尿病性皮肤溃疡”，予伤口切开引流及多次清创手术、每日规律使用再生医疗技术换药、负压吸引等处理后，张大爷那深及肩胛区肌肉层、广至巴掌大小的溃疡创面于治疗后的4个月愈合。
1名69岁的家住成都区郫都区的张大爷（化名），因为多年的糖尿病未得到良好控制，导致背部皮下脓肿，于2022年2月，入住郫都区人民医院烧伤疮疡科。入院前1月余发现背部疼痛伴皮肤红肿，疼痛难忍，压痛明显，未予特殊处理，后逐渐出现皮肤破溃，伴渗液，每天空腹血糖17mmol/L左右，餐后血糖在30mmol/L左右，当地医院予调整血糖、抗感染、伤口换药后，皮肤红肿面积依然逐渐增大，疼痛加重，甚至出现皮肤破溃处流出黄白色分泌物，遂转至成都郫都区人民医院烧伤疮疡科住院治疗，经过付子俊、王乡宁主任、邓利主治医师等细心的问诊及检查，诊断为“糖尿病性皮肤溃疡、坏死性筋膜炎难治性糖尿病性皮肤溃疡”，予伤口切开引流及多次清创手术、每日规律使用再生医疗技术换药、负压吸引等处理后，张大爷那深及肩胛区肌肉层、广至巴掌大小的溃疡创面于治疗后的4个月愈合。
回顾这个病例，有很多值得思考及学习的地方，也充分展现了郫都区人民医院“医康养”模式，首先，“医康养”模式中的“医”体现在患者在我院得到了国内外先进的再生医疗技术治疗，其次，“医康养”模式中的“康”体现在患者在整个住院期间有康复治疗的介入；再次，“医康养”模式中的“养”体现在患者病房内除了治疗时间之外养护过程。以下是此内容的详细说明：第一，“医”的问题，经过全科室讨论，给予患者病情的全方位把控及目前国际上先进的再生医疗技术换药处理，在多学科协同作用下，外科联合放射科、检验科、病理科、营养科、药剂科、内分泌科等给予患者诊断定位定性及营养支持、有效的抗感染、调整血糖、创面适时清创、负压吸引、二期缝合等处理，是促使患者溃疡早期愈合的关键。第二，“康”的问题，经过联合康复科，给予患者入院后早期康复评估，包括疼痛评估、关节活动度评估、肌力评估、耐力评估、日常生活活动能力评估、个体与环境等诸多方面的评估，给出患者及时、有效、较为全面的个体化的康复措施，是促使患者早日康复，避免并发症及功能障碍的关键。如：1、因疼痛问题，影响患者配合治疗，给予及早、及时、有效的疼痛管理；2、因患者疼痛，体位姿势欠佳，考虑可能增加关节挛缩风险，护理团队给予抗痉挛体位摆放指导；3、因患者担心创面不愈合，活动后增加疼痛及导致创面不愈合，主管医师、康复医师、康复治疗师、护理人员给予心理疏导、疾病健康宣教等解除患者内心的担忧；4、因患者创面营养患者上肢活动、肌力、耐力、日常生活能力，起初大部分时间在床上度过，康复医师及治疗师给予详细评估后，教予患者上肢关节活动度训练、肌力训练、耐力训练、日常生活活动能力训练等，是促使患者住院期间保持良好的上肢运动功能、生活自理能力的关键；5、因患者担心费用问题，后续不能配合康复治疗师治疗，康复医师及治疗师联合患者陪护人员与患者斗智斗勇，抓住患者性格脾气，给予适时鼓励，是促使患者住院期间坚持每日锻炼的关键；6、因患者担心康复治疗师治疗会带来格外康复治疗费用，康复治疗师即教会陪护患者能接受的简单训练方法，并通过康复治疗计划交流板，适时实施及记录患者每日锻炼情况及适时晋级情况。康复医师及治疗师通过与患者多次面聊、与陪护面聊或微信视频聊天等方式及时掌握患者康复动态，使患者错误训练得到及时纠正，正确训练得到及时强化，最终，使患者得到最大化康复效果同时免除了康复治疗费用是促使患者康复治疗不间断，患者保持良好依从性的关键。最后，“医康养”模式中的“养”体现在患者住院期间医护人员反复与患者家属沟通联系，增进患者与家属的良好关系，使得患者控制疾病的能力得以提高，从而预防疾病反复，减少再就医率。医护人员向患者家属交代住院期间及出院后居家注意事项，鼓励患者发展自己业余爱好，积极参与社区公益活动，多多参与运动及与亲朋好友互动，提升自我效能感及社会价值感。成都市郫都区人民医院现是成都医学院附属第三医院，医院位于郫都区德源北路二段666号，占地88.03亩，编制床位1000张，是一所集临床、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。有着历史悠久的院内文化，各级领导更是积极响应*党**的《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》的伟大号召，首次提出以“烧伤、康复”开头的“医康养”模式。拥有一批临床经验丰富的烧伤疮疡医师、康复医师、康复治疗师及烧伤疮疡康复专科护理等庞大的团队，是推进“医康养”模式顺利开展的主力军，他们曾帮助众多的难治性烧伤疮疡患者、残肢（趾）后缺损患者、各种体表肿瘤患者走出疾病的阴霾。成都郫都区人民医院要将烧伤疮疡、康复科打造成为具有以“国家医康养政策为依据、医院领导支持为支撑，烧伤疮疡康复团队为依托，服务患者为抓手”的特色专科。相信，在不远的将来，这条“医康养”模式会越发完善，能为国家康养探索之路做出绵薄之力，造福于病患。