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一直以来，抗精神疾病药物都是精神疾病患者的首选治疗方式，也是许多患者长期维持的治疗方式之一。由于精神疾病的病因、症状、治疗及预后等均有别于其他疾病，而且抗精神疾病药物的确能带给患者一些疗效，因此许多家属都过度的将希望放在抗精神疾病药物上。无论患者病情发展到什么程度，都一味地使用抗精神疾病药物。但精神疾病本身就是一种进展性较强的疾病，而且是随着周围环境的变化而变化，比如季节、温度、事件、社会关系等，如果治疗不恰当病情很容易反复。

这就要讲到精神病人中还有一类属于难治性的精神病人，这类患者病程普遍都在3年以上，单纯靠药物治疗很难解决根本问题，病人患病时间越长，住院次数越多。特别是难治性精神病人，服药效果不大，症状无法控制，要么是自制力缺失的患者不配合治疗，干脆不服药，导致症状爆发，最终送进精神病医院封闭式治疗，年年反复，恶性循环。

对于这类患者，可采用精神外科微创手术进行治疗，摆脱反复发作的困扰。精神外科微创手术是起源于上世纪60年代，针对难治性精神疾病患者群体治疗的现代微创技术。该技术结合了现代医学技术、影像学技术，在情感环路学说和递质分泌学说之上，对难治性精神疾病患者进行3D可视化、专人化、立体化的多靶点神经调控。脑立体定向技术目前已发展至非常成熟的第五代脑立体定向技术。

上海市东方医院功能神经科采用的第五代脑立体定向手术，在以往脑立体定向技术的基础之上升级了弥散张量成像技术（DTI）和手术计划系统，DTI技术可提供精确的功能神经传导束定位和精神疾病患者日常细微的大脑反应，手术计划系统可融合DTI、MRI、CT等影像学技术的资料，精确的设计手术靶点的入路及路径，提供安全有效的治疗。

案例：患者吴某（女性，34岁）7年前确诊精神分裂症，敏感多疑、幻听，说自己要发大财，经常问父母要钱买一些无关紧要的东西放在家中，如果父母不给钱，便恶言相向，甚至动手打人，服用过多种抗精神药物疗效甚微。经第五代脑立体定向手术治疗后，患者的情绪稳定，术前的情绪暴躁、冲动伤人症状看到了较为明显的改善，自知力、亲情感恢复，重拾自控能力，挥霍行为得到控制，与父母关系重新亲近，药量也从原先的3片减少至0.5片，正在逐步融入到正常生活中。

手术重点解决了药物难以控制的幻听、幻视等症状，明显提高病人对药物的依从性，自觉服药，降低药物用量，减少了药物副作用，拉近了病人与家人的亲情，消除了敌视和敌对行为，帮助患者恢复了自知力和行为控制能力，可以独自参与社会工作，减轻了家庭与社会负担，使其更好融入家庭和社会生活。

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