关爱听力健康 · 聆听精彩未来
3月3日
爱
耳
日
2022年3月3日
是第23个全国爱耳日
今年爱耳日的主题是
“关爱听力健康，聆听精彩未来”
耳朵是人类的第二双眼睛
能帮助我们
聆听世界，感知万物
但当耳朵里
“嗡嗡嗡”“吱吱吱”地作响
吵得白天没法安心学习、工作
闹得晚上睡不好觉时
着实烦人~烦人~烦人~
耳鸣，严重影响着人们的身心健康，不仅伴随耳部的不适症状，还有失眠、焦虑、抑郁等心理问题，给患者带来极大困扰。耳鸣的发病机制不明，其治疗方法也在不断探索。耳鸣习服疗法是近年来出现的众多治疗方法中最为国际认可的手段。
耳鸣是指在无外界声刺激情况下，耳部或头颅深部感受到声音的一种感受。全世界耳鸣发病率约为10%-20%，且发病率呈上升趋势。耳鸣习服疗法是当今国际上较为认可的治疗耳鸣的先进方法，它是将心理干预与疾病治疗相结合的一种开拓性疗法。
耳鸣习服疗法共包含两部分的内容
指导性咨询 和 声治疗
耳鸣习服治疗咨询的总体目标是告知患者其目前的耳鸣现状，从最初的对耳鸣的适应，到最终的与耳鸣相关的消极情绪的消除。消极的情绪反应产生于耳鸣引发的各种不适症状，耳鸣习服疗法咨询的目的在于向患者提供耳鸣相关信息来重塑患者的意识信念，逐渐消除与耳鸣相关的消极情绪，促进对耳鸣的习服。
首次耳鸣习服疗法咨询包括以下几点：
1、对听力学检查、耳鸣及听觉过敏检查结果的解释，着重强调耳鸣与临床检查阳性结果的关系。
2、对耳部解剖及正常与受损的听觉系统的解说，并指出听觉的感知过程产生于大脑水平而非耳部。
3、同患者一同讨论中枢听觉系统的作用，和高级皮质中枢处理听觉信号的过程，以及这一过程是如何与患者的耳鸣感受联系在一起的。
4、向患者讲述耳鸣神经生理模型，这是耳鸣习服疗法咨询在给患者讲述耳鸣产生与适应过程中意识与潜意识过程的核心。
5、与患者一同制定为达到耳鸣习服而采取的可行的步骤与目标。经首次耳鸣习服疗法咨询后的患者应继续随访，进行后续咨询。在首次咨询后的1、3、6、12、18个月分别再次实行耳鸣习服疗法咨询。咨询时间为15分钟~2小时，根据个体情况不同，咨询话题包括首次咨询所包含的内容及随访所做的各项检查结果的解说。
1.2声治疗
对耳鸣信号感知的习服通常在达到足够水平的对耳鸣反应训练之后方能获得。而这一治疗阶段需要通过声治疗来实现。
1.2.1声治疗目标
声治疗就是在日常生活中长时间的向患者提供其能接受的能掩蔽大部分耳鸣但又不完全掩蔽且不与耳鸣声音相混淆的背景声音，逐渐形成习惯，减少对耳鸣的感知。
声治疗的目标在于通过降低耳鸣声音与背景声音之间的对比，达到对耳鸣信号感知的适应。
声治疗被认为是通过减少听觉通路内的增益来降低对耳鸣信号的感知，这进一步促进了对耳鸣的习服。
1.2.2声治疗声音的精确设置
耳鸣习服疗法声治疗几乎能在任何能产生丰富的声环境的形式下进行。对于无听力损失或仅有轻度听力损失的患者，最简单有效的声治疗方法是用低强度、相对宽频带的双侧开放式声音发声器。
对于听力损失较重的患者，需要借助助听器的扩音功能来达到声治疗的目的开始时听力师和患者一起设置较为严重的一侧耳的发声器的音量，然后再进行对侧耳的匹配。音量为达到比双耳的“混合点”稍低的程度。“混合点”被定义为外部声音刚好与患者耳鸣响度相混合，刚好能掩盖耳鸣的音量大小。
用于声治疗的声音不应改变耳鸣的性质、掩盖耳鸣或令人感到厌烦。第一次设定音量时也不应太接近听阈，以免在随机共振的情况下出现对耳鸣感知的增强。在第二次及以后的每次声治疗时，听力师均应重新核对检查并设置发声器，以保证适当的音量及发声器的正常工作。
此外，患者可在随访期内任何时间回到诊所调整音量，以保证达到和他（她）耳鸣相匹配的音量。
1.2.3声治疗时长宜足量
声治疗时建议尽可能长时间的使用发声器，甚全天，但最少应保证8小时/天。同时尽量保证有一个丰富的声环境，避免环境的安静。不推荐使用电视或收音机，因为它会吸引患者注意力或影响入睡及睡眠质量。在不能佩戴发声装置时也建议处于一个低强度的声环境中。
作者：李凤
编辑：Suzy
审核：林均武
编校：丁丁