张女士49岁，两年前月经开始不规律，每次月经总是持续10~20天，并且近4个月月经量增多，是以往月经量的1~2倍。普查时发现其子宫增大如孕12周，质地硬，表面不平，无压痛。双侧卵巢及输卵管未发现异常。怀疑为子宫肌瘤。来到医院复查症状同前，超声波检查提示子宫肌壁间平滑肌瘤。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而形成，肿瘤中有少量纤维结缔组织，患者多为中年女性。
子宫肌瘤确切的发病因素尚不明确，但临床资料表明，子宫肌瘤好发生于生育年龄的女性。生育年龄的女性患了子宫肌瘤，肌瘤可继续生长和发展，绝经后则停止生长，以致萎缩，所以子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。近年来的研究表明，孕激素在子宫肌瘤的生长中也有一定的作用。
按肌瘤的生长部位，子宫肌瘤可分为宫颈肌瘤和宫体部肌瘤，临床患者绝大多数是宫体部肌瘤。
子宫肌瘤是如何分类的，常见的种类有哪些？
根据肌瘤与子宫肌层的关系，子宫肌瘤又分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌黏膜下肌瘤。
①肌壁间肌瘤：为最常见的肌瘤，约占总数的70%。肌瘤位于子宫肌层周围均有子宫肌层包绕。
②浆膜下肌瘤：较肌壁间肌瘤少见，约占总数的20%。子宫肌瘤向子宫浆膜面生长，突出在子宫表面而形成浆膜下肌瘤，上面由子宫浆膜层覆盖。
③黏膜下肌瘤：子宫肌瘤向宫腔突出，导致周围组织脱离肌壁，表面仅由子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10%。
而且子宫肌瘤常发生的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变和钙化，其中肉瘤样变是恶性的，女性朋友要了解。
女性在患有子宫肌瘤时临床会有哪些症状表现？
1、月经改变：为最常见的症状。肌壁间肌瘤生长较大时可表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等。黏膜下肌瘤则表现为月经过多、经期延长、持续性或不规则阴道出血。
2、压迫症状：子宫肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难和尿潴留；压迫输尿管导致肾盂积水；压迫直肠可致便秘、里急后重等。
3、疼痛：浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛；肌瘤红色变性时腹痛剧烈且伴发热。
4、阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而导致白带增多。黏膜下肌瘤伴感染时，白带增多，脓性，有时可呈血性。
5、不孕症：20%~30%的肌瘤患者伴有不孕症。
6、贫血：长期月经过多可致继发性贫血。
常见的5种子宫肌瘤做检查时，该如何判断？
①肌壁间肌瘤：子宫常增大，表面有不规则结节状突起，单个或多个。
②浆膜下肌瘤：有时可扪及质硬球状块物与子宫有细蒂相连，可活动，容易与卵巢肿物混淆。
③黏膜下肌瘤：子宫增大很均匀，有时宫颈口呈扩张状态，在宫颈口内或阴道内能看见脱出的黏膜下肌瘤，呈红色，表面光滑，质实。如果合并感染，表面可见溃疡或渗出液。
④子宫颈肌瘤：有时宫颈一唇被生长的肌瘤带大，另一唇被拉平变薄，正常大小的宫体则被推向腹腔。
面对让人"头疼"的子宫肌瘤，该如何对症治疗？
杨护士长认为，对子宫肌瘤的治疗原则应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、属木、部位、是否要求保留生育功能来决定。
1、 随访观察
肌瘤小、无症状、通常不需要治疗，每3~6个月随访1次。发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑进一步治疗。
2、 激素治疗绝经期前后、月经量稍微多并伴有轻度压迫症状，可考虑雄激素治疗。常用甲睾酮口服或丙酸睾酮肌肉注射治疗，严格遵医嘱用药，不宜过量。
3、 手术治疗适用于子宫增大如孕3个月以上，症状严重导致继发性贫血的患者。手术方式有肌瘤切除术及宫切除术。
这种方式适用于年轻、保留生育功能的患者。全子宫切除术适用于肌瘤大、多样性、症状明显、药物治疗效果不明显、年龄较大、不需要保留生育功能或疑似恶变者。
最后杨护士长提醒广大女性朋友，一定要关注自身健康，关注子宫健康！@头条健康 @南方健康
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