我经历的高反
最早见到高反是2007年8月，从西林乘火车进藏，老婆一到拉萨就头疼，晚上也睡不好，但仍然一直游玩，也就一路头疼，10天以后回到广州才好了。
其实头痛+失眠是高反的两个最主要症状，但那时候不懂，没采取任何措施，现在想想都后怕&心疼。
这以后的很多年，都是我看别人高反自己不反，胆儿越养越肥，直到有一天雷来了。
那是在去往卡诺拉冰川的路上，一时兴起就去追一朵飘在头顶上方100多米高的云，沿着40度的山坡直奔而上，几乎就追到了，感觉有些不好，撤了下来。
到了卡诺拉冰川往里走时，心跳加速、喘不过气来，不得不折回来窝在车里了。
两个小时以后下车进酒店，抬脚就喘，能巨清楚地听到自己的心跳——已经很吓人了——正常是听不到自己心跳的，而且心跳节律还不规则，完全不是人可以忍受的。至于头痛什么的，都不是要命的问题。
第二天，狂跳的心脏逼迫我进入慢动作节奏：慢动作洗漱、慢动作吃饭、慢动作走路…就像《疯狂动物城》里的“闪电”一样，还慢慢地口服补充了葡萄糖。
两天以后，终于听不到自己的心跳了才感觉度过一劫。
事后的总结是：①在高原地区真的不能作，你不把它当回事，它就能立马给你整出个事来。②坚持两天的慢动作是救命的措施，通过降低身体耗氧保证了心肺和大脑的供氧，从而避免高反的进一步发展。③坚持吃饭并补充葡萄糖，为心肺和大脑适应高原缺氧环境提供了能量支持。
什么是高反？有什么症状？会导致什么伤害？
高原反应，又称急性高山症(acute mountain sickness, 简称AMS)，就是海拔升高后，由于氧气密度降低导致氧分压减小，造成肺部氧气转换效率降低使得血液里血红蛋白携带的氧原子也减少从而不够供应机体而引发缺氧的临床反应。
解放军军事医学科学院的一项697人样板的研究显示：17~54岁平原生活人员进入海拔3000m 以上高原地区，AMS发病率38.8%，发病时间：数小时~3d。其中，搭乘飞机发生AMS的危险性是搭乘汽车的发生AMS危险性的24.4倍，上呼吸道感染是AMS发病率的独立危险因素
军事医学科学院的另一项115 人样本的调查显示， 其中的86 人患上呼吸道感染后继续进入高海拔地区，无一例外均发生AMS。
重点：
① AMS一开始只是升高海拔后的临床反应，只要及时降低海拔，一切恢复原状。如果继发肺水肿（HAPE）和脑水肿（HACE），劈你的雷就在路上了。
② 快速升高海拔会会N倍速地导致高反发生。
③ 进入高原以前一定不要感冒！
AMS为什么会继发肺水肿（HPCE）？
答：氧气密度降低，会刺激肺主动脉和颈动脉的化学感受器，从而反射性地引起呼吸加深加快。而长时间代偿性地过度呼吸会导致肺动脉高压，使液体渗漏到肺间质和肺泡形成肺水肿，呼吸将进一步受阻，这就危险了。
AMS为什么会继发脑水肿(HACE)？
答：细胞长时间缺氧会损伤细胞内线粒体从而使得三磷酸腺苷（即ATP）合成减少，进而导致细胞膜钠钾泵(ATP酶)功能障碍，造成钠离子和水不能运到细胞外，最终出现脑水肿、颅内压增高等症状，这就是要死人的节奏了。
当然，从AMS走到肺水肿、脑水肿不会一蹴即至就立刻挂了，一般会有一个3h~数天的过程，也会有症状和体征的变现。
AMS（高反）的症状：首先是头痛、排第二位的是失眠，也有心慌、气短、食欲不振、全身乏力、肌肉酸痛等。
肺水肿症状（HAPE）：，患者在AMS症状的基础上进一步出现呼吸困难、极度疲乏、频繁干咳。后期，休息时也会表现呼吸困难，并出现发绀、咳粉红色泡沫痰的情况。
脑水肿症状（HACE）：运动失调、失忆，幻觉、木僵、甚至半昏迷。无法通过“猫步丈量”测试（即以一脚尖跟紧贴另一足跟，一步一步“丈量”着行走）
如果发现上述征兆，立该进有高压氧舱的医院或立即下撤，千万不要等，这是快挂的节奏了，等下去就只能把自己挂了。
红景天能预防、治疗高反吗？
首先，如果你吃“红景天”我不反对，毕竟它也顶着“国食健字号”。但不推荐“红景天”预防/治疗高反。
虽然2013年的一项研究显示，景天亚种大花红景天Rhodiola crenulata对于治疗小鼠的肺水肿有效，虽然2013年还有论文指出红景天有助保护低氧环境下的血红细胞。
但重点是：上述实验，一个是在动物模型上完成的，另一个是在试管内完成的，这与临床应用差八几条街。
倒是有一个临床应用于102人的双盲实验显示，大花红景天对于高反的作用与安慰剂无明显区别。
至于非学术网站上（尤其是百度）关于红景天的作用和功效就炸天了：高原反应、益智养心、肺热咳嗽、白带腹泻、跌打损伤、烫火烧伤、抗神经症、抗肿瘤、……（此处省略1000字），总之，可以抗一切人类不想要的毛病。
预防、治疗高反的药物有哪些？
虽然可以通过逐步升高海拔高度来习服AMS，但部队执行任务往往没有习服时间，必须用药物预防，对此，*队军**系统的研究、应用和临床观察较多，本文采用他们的数据。
解放军军事科学院的研究结果推崇：预防急性高原反应首选 AZA乙酰脞胺。
*警武**系统的医生在预防/治疗AMS时也首选乙酰脞胺。
另外，自上世 纪 90 年代以来，AZA （acetazolamide乙酰唑胺）是唯一被美国 FDA 批准的针对AMS适应证的药物。
1. 乙酰唑胺Acetazolamide：①药物作用：通过抑制碳酸酐酶刺激呼吸道，增加氧动脉分压，同时可促进血脑屏障的离子运转，减少脑脊液。②预防AMS推荐用量：125~250mg/次，2次/天，上高原前24小时和上高原后48小时服用。③治疗AMS推荐用量：250mg/次，2次/天，直至症状缓解。④副作用：多尿和感觉异常，⑤禁忌症：对磺胺过敏者禁用，严重肝、肾功能障碍、有尿结石病史的禁用。
一项以安慰剂为对照组的较小研究显示，服用乙酰唑胺能在24 h内降低症状严重程度的 74％（资料来源：Grissom C K，Roach R C，Samquist F H，et a1．Ac． etazolamide in the treatment of acute mountain sickness： clinical efficacy and effect on gas exchange[J]．Ann Intern Med，1992，116(6)：461-465．）
由于乙酰唑胺能降低周期性呼吸和提高夜间氧合，高原反应失眠需要治疗时，乙酰唑胺是最安全的药物（资料来源：Hackett P H，Roach R C．High—altitude illness[J]．N Engl J Med，2001，345：107·114．）
乙酰唑胺具有抑制缺氧性肺血管收缩的作用，对肺水肿有治疗意义（资料来源：Bloch K E，Turk A J，Maggiorini M，et a1．Effect ofas— cent protocol on acute mountain sickness and success at Muztagh Ata，7546 m[J]．High Ah Med Biol，2009，10(1)：25-32．）
2. 银杏叶提取物：①药物作用：是一种抗氧化的自由基清除药物，可能抑制诱导型一氧化氮、阻断血小板活化因子，而起到预防AMS（急性高山症）的作用。②推荐用法：80~120mg/次，2次/天。③副作用：用期间偶尔会出现头痛，也有罕见的出血事件报道，不可与抗血栓药物同时用。
（资料来源：Hackett P H，Roach R C．High—altitude illness[J]．N
Engl J Med，2001，345：107·114．）
3. 硝苯地平：充分的临床资料证实，硝苯地平是 预防高原肺水肿的一线药物。
（资料来源：Luks A M，MeIntosh S E，Grissom C K，et a1．Wilder· ness Medical Society practice guidelines for the preven— tion and treatment of acute altitude illness：2014 update [J]．Wilderness Environ Med，2014，25(4 Suppl)：S4—S14．）
① 药物作用：硝苯地平作为一种钙离子通道阻滞药，通过抑制缺氧性肺血管收缩，能降低引起肺水肿的肺动脉压。
（资料来源：eshwal R，Iqbal M，Basnet S．Nifedipine for the treat． ment of high altitude pulmonary edema[J]．Wilderness Environ Med，2012，23(1)：7-10．）
② 预防/治疗AMS推荐用量：口服30 mg缓释制剂，1次/12 h，
③ 不良反应：主要有反射性心动过速和低血压。
4. 布洛芬（Ibupro—fen）类止痛药：①药物作用：有证据表明布洛芬(Ibupro— fen)可以用于高原病头痛的缓解，但目前并不作为主要的治疗药物。②推荐剂量：口服600mg，3次／天。
也有文献推荐口服阿司匹林：325 mg，每4 h一次，服用三个剂量，可将头痛发生率由50％降至7％。（资料来源：Burtscher M，Likar R，Nachbauer W，et a1．Aspirin for prophylaxis against headache at high altitudes：random— ised，double blind，placebo controlled trial[J]．BMJ， 1998，316(7137)：1057—1058．）
5. 另外，有一些文章推荐单独或联合使用地塞米松。但地塞米松是激素类药物，由于其不良反应中有：情绪变化、高血糖、戒断症状等，没有专业医生指导，不推荐使用该药。
(上述1.~5.的资料来源：《急性高原反应影响因素及靶向性创新药物提高机体缺氧耐力的研究》军事医学科学院卫生学环境医学研究所 舒玉刚2012 年 6月 ；《高原反应的药物预防与治疗》 *警武**医学2017年12月28卷第12期 黄海涛 李楠)
高反管控措施：
1. 高原饮食及注意事项：①以高糖、高蛋自，高维 生素易消化为主，少吃脂肪，多饮水。②初到高原的前几天，不要频繁洗浴 者不洗浴，防止消耗体能与受凉。③多休息，少活动，少说话、慢走路， 忌跑动，尽量减少心肺负担，减少氧的消耗。（资料来源：《谈急性高原反应的护理》解放军四十二医院血液净化中心 陈岚）
2. 推荐使用指夹式血氧仪，药店可能有，万能的淘宝一定有，建立自己的血氧数据记录，为管控高反提供依据：①通常情况在平原的SpO2 96或以上；②SpO2降至75~70会头痛，应开始给氧；③SpO2不足60时，结合自身其它症状考虑下撤。
3. 自驾可备上车载氧气，万能的淘宝有买，当头痛或SpO2降至70时吸几口就会窜上去。不必理会“吸氧会产生依赖性”的说法。因为：①我们不是厌氧杆菌，我们需要氧气帮助自身适应缺氧环境；②没有住进氧仓一般不会有依赖。
注：4.6kg是空瓶自重
4. 若出现HAPE或HACE征兆时，最大的胜利就是下撤。别磨叽，人家玩珠峰的都在看得见终点的情况下撤了，你撤下来不会有遗憾的。
5. 万能的免死金牌：
1）紧急下撤：这是最有效的，撤下来就缓解症状。
2）住进附近医院：若没办法及时下撤，可住进当地医院，最好有氧仓，*队军**医院更好，那儿的医生有办法救你，这个时候若怕麻烦就如同在作死的边缘还要跳舞。
3）多吸氧：若条件允许，有机会就吸。专业登山运动员之所以雇用夏尔巴人运送氧气，是因为他们知道：到了自己的极限海拔，生与死的距离就是一瓶氧气。
最后想说的是，在高原的某个地方，你踩下去的脚印可能是人类留在地球上的第一个脚印，所以，请保障你的身体有承载这个第一的条件。