四.什么是动力性的心理治疗
如果想学以精神分析理论为基础的心理治疗,可以简单地从动力性的心理治疗开始系统地学习。
在参加过的培训班里,我觉得中德班、中挪班、中美班都可以称为动力性的心理治疗,还没有上升到一个精神分析取向的心理治疗。那什么是动力性的心理治疗的基本原则呢?有一本书可以推荐大家,叫《长程心理动力学心理治疗》,已经被翻译成中文出版,我觉得这本书写得非常不错,可以作为一个基本读物。这本书把动力性心理治疗的基本原则总结得非常地好:
1. 绝大部分的精神生活都是潜意识的;
2. 童年经历与遗传因素一起塑造了成年人;
3. 患者对治疗师的移情是理解患者的主要途径;
4. 治疗师的反移情对理解患者在他人身上引起什么样的反应,提供有价值的信息;
5. 患者对治疗过程的阻抗,是治疗的主要关注点。
6. 症状和行为有很多的功能,是由复杂的而且常常是潜意识的力量决定的。
7.心理动力学治疗师帮助患者获得一种真实感和独特感。
我刚才讲的就是动力性心理治疗的原则,你会学习一些核心的概念,学如何去评估与假设,什么叫做倾听,理解患者的客体关系模式是什么,对梦和幻想的理解,识别自己的反移情以及如何处理等等,通过你和患者的努力如何修通。在这个过程中,你还需要请督导。
五.动力性的心理治疗和精神分析取向的心理治疗的区别
没有动力取向的心理治疗,是动力性的心理治疗和精神分析取向的心理治疗,简单说区别,一致的地方都是以精神分析的理论为基础的心理治疗,动力性的心理治疗一般是指一周一次的,比较浅,支持性的工作会多一点;精神分析取向的心理治疗会有一些分析的东西在里面,我个人都接受过。早期刚刚开始学习心理治疗的时候是接受一周一次的,做了一年之后,知道那个治师说得很对但很痛,但我离开那个治疗。我们那个时候只是一周一次,其实是做不到那样的深度,当病人疼得受不了避开了以后,对于治疗师来说是失败了,对吗?满足的只是一个治疗师的自恋而已。
接受了大概两年一周一次的动力性的治疗,我觉得彼此都到了一个瓶颈,于是参加CAPA一周三次的分析。但我到了Tavistock之后,才明白这叫精神分析取向的心理治疗。目前在伦敦,我接受的是一周五次的分析。我会感受到这里面的区别:会感觉到极大的退行,来不及防御,这是我最大的感受。如果你的分析师也是一周五次能够Hold得住的情况下,敢进行处理,才能够对你进行分析。你真的会察觉到一个自己从未察觉到的自己。
不是说精神分析就很好、前面的两种就不好,我是建议初学者开始做,真的是从一周一次开始,慢慢地增加。但是动力性的心理治疗、精神分析取向的心理治疗,和精神分析这两者都是以精神分析的理论为基础的。在伦敦我会看到,从业人员的资格不一样,比如说你做动力性的心理治疗,那么你只要拿一个动力性心理治疗师的毕业证就可以了,但分析取向的治疗,你要经过另外2-3年的学习。那么要成为一个最后做到一周三次的动力性的心理治疗,你可能要经过4年的学习。精神分析师要经过另外5-7年。
六、几个关于学习心理治疗的问题
有一个老师问,如果没有医学的背景,是否能够学习心理治疗,或者学习精神分析能到什么地步?
这是以个非常好的问题。大家知道吗?在美国有个NPAP,也就是National Psychoanalytical Association,它是和IPA相对的。 NPAP的创始人是谁我已经忘记了,我也是最近才听说的,我查了网页,是一个非常创伤而励志的故事,他们也有一套跟IPA一样的系统。那NPAP的创始人,当年在维也纳是被Freud亲自分析的一个人,同时他也是犹太人,由于纳粹的*害迫**来到美国,因不是医学背景被美国的IPA拒绝,即使后来Freud亲自写信证明他可以做精神分析师,他仍然被IPA拒绝。当然他非常地沮丧,但他没有放弃,因为他确定的知道他可以去帮助别人,于是团结了一批人成立了精神分析小组,然后这个小组最后发展成一个Institute学院,目前发展为NAPA,在美国IPA和NPAP成为精神分析学习训练以及临床工作和研究的两大系统,在很多州都有他们的学院、医院以及分析院,不知道这个故事对这些没有学过医的人想学心理治疗和精神分析是否有帮助。而今天在Tavistock、在欧洲,包括美国,IPA都是接受非医学背景的候选人的。
所以你如果愿意去学,如果你有天分、有建树,你愿意一直努力,你甚至可以成为中国IPA的主席甚至国际IPA主席,我觉得完全有可能去学习精神分析,并且成为一名好的精神分析师,甚至是训练分析师。
有老师问:精分太高深,社会发展基础需要什么样的心理知识,一个妈妈需要了解些什么?
每一个年龄阶段,它叫Understanding,比如每一个年龄阶段都会有一本手册给你,这个年龄阶段孩子的特点,你要注意些什么,或者是怎么样。同时我觉得,精神分析真的不太高深,精神分析存在于我们生活的每一天,那些心理的老师当时讲的时候太故弄玄虚了。
很高兴能用这种方式跟大家分享交流,谢谢!
——文字来源于卢林老师在心理程的2015年7月15日微课录音