艾琳，今年46岁，最近这几个月不知道为什么频繁出现了胃痛的症状，严重影响到了她的日常生活和工作，让她有些困扰，有一天晚上，胃痛的实在厉害，实在忍不住了就只能找到医生寻求治疗。

这种腹痛的患者往往有很多问题，医生根据她所说的疼痛部位初步怀疑是胃炎或溃疡，于是尽可能详细的询问她的病史后，这才了解到原来艾琳前不久刚去*疆新**旅行，因此医生又开始考虑是不是水土不服导致的。

医生给她开了些促进消化吸收、抑制胃酸分泌的药物，可是简单的处理并没有缓解症状，无奈之下她只能再次来医院就诊。

医生问艾琳有没有反酸、恶心的症状，艾琳说自己只是感到胃部疼痛，并没有其它不适。

医生点点头建议她先做胃镜检查，以便确定她的真实情况。

为了能报销医保，艾琳选择了住院检查，而且她也希望给自己做个全面检查来看看自己是否还健康，毕竟年纪都这么大了，万一有点问题也好早点处理。

胃镜检查还是蛮顺利的，胃镜科医生只能看到艾琳的胃底出现了轻微的慢性浅表性胃炎，不需要特别治疗，平时避免辛辣刺激食物以及不要摄入酒精即可。

医生建议艾琳可以准备出院，然而就在出院前一天，艾琳起床的时候突然发现自己的左边脸好像不太正常。

她的左鼻唇沟竟然消失了，口角也有点歪斜，最重要的是她的左右脸没办法做一样的表情，这让她感到十分紧张。

她让老公赶紧去请医生，医生赶到后仔细检查了她的脸，便给指导她进行鼓气、抬眉，肉眼可见的，艾琳的左侧面部没有变化，左眉无法正常皱起，左眼也没办法闭合。

医生笑着说：“你好像出现面瘫了，也叫面神经麻痹，面神经炎”。

一波未平一波又起，艾琳焦虑的说：“医生，这应该没啥事吧”？

医生说：“可以治疗。”这几个简短的字眼，给予了艾琳希望。

她立即喜出望外，笑得合不拢嘴，只是笑容中透出一丝扭曲。

医生立即请了神经内科会诊，经过商量后决定使用激素和营养神经联合治疗，医生表示：“新鲜的面瘫很容易好，通常治疗两周左右就能看到好转。”

艾琳点点头，接受了治疗，但是两周很快过了。

艾琳的情况没有任何变化，甚至还严重了，她向医生质疑：“为什么我的左嘴角还是这么歪斜，眼睛一样闭不起来。明明已经做了两周的治疗”，她非常焦虑。

医生摇摇头：“可能比较严重，你再接着吃药吧。有些人恢复起来是比较慢的啦，要不要试试高压氧治疗？”

艾琳为了快点好起来，当然同意换一种治疗方式。

又过了一周左右，她的情况依旧得不到改善，而且在一个下午，她从床上起来，想要活动一下身体，却突然摔倒在地，她的丈夫马上跑了进来，问她怎么那么不小心。

艾琳叹了口气：“躺太久了，身体都没感觉了”。随后又站了起来，但是出乎意料的是她再一次没站稳摔倒在丈夫的眼皮底下。

她惊讶的发现，自己的左腿好像失去了感觉，丈夫马上扶起她，艾琳脸色苍白，唇颤抖着说：“完了完了，我的左脚好像瘫痪了。”

她的丈夫被吓得不知所措，赶紧把医生喊了过来。

医生来到病房还带着一大帮学生，他了解情况后马上拍大腿，知道麻烦了，因为面部神经、面瘫一般只会诱发面部肌肉的失控，通常是可以康复的。如果有人从面瘫后发展到下肢瘫痪。这一定不是简单的面瘫。

医生很后悔，早知道查一下了。

医生立即安排艾琳做头颅CT和MRI检查。

最终检查结果提示艾琳可能存在颅内肿瘤，具体种类需要进一步确诊。

请了肿瘤科医生会诊，他们怀疑很可能是淋巴瘤，随后通知神经外科医生进行了脑膜组织活检，确实是淋巴瘤，而且更可怕的是患者的胃痛其实是淋巴瘤转移浸润导致的。

一场严重的医疗事故就这样发生了，三天后，患者出现了呼吸急促、窒息的症状，这是因为淋巴瘤影响了脑组织，干扰了呼吸功能和咳痰功能，目前她依旧在抢救当中。

面瘫、颅内病变或许有类似症状，但鉴别起来不难

面瘫是一种由于面部神经受损而导致的面部肌肉麻痹或无力的疾病。面瘫通常表现为面部一侧肌肉麻痹或无力，导致面部表情不对称，例如嘴角歪斜、闭眼困难等。面瘫通常是由于面部神经的损害或炎症引起的，其中最常见的原因是负责控制面部肌肉运动的第七对颅神经（面神经）的损伤或炎症。

而面瘫和颅内病变（如脑肿瘤）在临床上其实有很明显的区别。

第一、从症状上来看，面瘫主要表现为面部肌肉的麻痹或无力，导致面部表情不对称，例如嘴角歪斜、闭眼困难等。而颅内病变可能伴随其他神经系统症状，如头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫痫发作等。

第二，从进展速度来看，面瘫的症状通常是突然出现的，而颅内病变往往有较长时间的进展过程。颅内病变的症状可能逐渐加重，而面瘫则可能在短时间内达到最严重的程度。

第三，从影像学检查来看，颅内病变如脑肿瘤可以通过颅脑CT或MRI扫描来进行检查，这些影像学检查可以显示异常的肿块或病变。而面瘫的影像学检查结果通常是正常的，因为面瘫主要是由于面部神经的损害或炎症引起的，并不涉及颅内结构的异常。

第四，其他病史和体征，了解患者的其他病史和体征也有助于鉴别面瘫和颅内病变。例如，颅内病变可能伴随头痛、视力改变、癫痫发作等症状，而面瘫通常没有明显的危险因素或其他神经系统症状。

误诊后医生要承担什么样的责任？

1，专业责任。

医生作为医疗专业人员，有义务提供准确、合理的诊断和治疗建议。如果医生在面瘫的诊断上出现了错误，并且这个错误是在合理的医学标准下可以避免的，那么医生可能会被视为存在专业责任。

2，信息披露责任。

医生有责任向患者提供充分、准确的信息，包括诊断结果、治疗方案、可能的风险和预后等。如果医生未能向患者提供足够的信息，或者提供的信息存在误导性，使得患者无法做出知情决策，那么医生可能会被认为存在信息披露责任。

3，诊疗规范责任。

医生有义务按照医疗行业的规范和标准进行诊断和治疗。如果医生未能遵循适当的诊疗规范，没有采取合理的检查手段或错误地解读了检查结果，从而导致误诊，那么医生可能会被认为存在诊疗规范责任。

4、损害赔偿责任。

如果医生的误诊导致了患者的损害，例如延误了正确的治疗时机、加重了疾病的程度或引发了其他并发症，医生可能需要承担相应的损害赔偿责任。

总之，误诊是可以直接断送一个医生的职业道路的，当然和患者的性命比起来，误诊所产生的不良后果其实都无法补偿，因此建议各位医生在诊断过程中仔细、细心，一定要明确所有的病因病机再下手治疗。

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