小V答疑笔记
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请问老师血肿，夹层和动脉瘤怎么区别？
这个血肿夹层和动脉瘤，血肿实际上我们说了血肿，就是一个不典型夹层，夹层就是说有内膜片，可以看到真假腔的，而血肿它是没有真假腔的，就是说它有一个真腔，只有真腔，没有假腔，假腔里头没有造影剂，这是血肿。动脉瘤实际就是动脉的一个直接扩张，就是动脉扩张，如果动脉瘤，主动脉，一般是我们如果是主动脉的话，它扩张超过正常动脉镜的一半，就是超过它50%就是动脉瘤，你就诊断它动脉瘤。
午睡醒来觉得胸闷呼吸不畅一分钟多，怀疑心梗，需要做哪些检查？
如果是一分多钟的话，一般不会是心梗，可能是心绞痛，那么就第一去查一下心电图有没有问题，如果心电图没有问题，可以做一下有没有冠心病的危险因素，有没有高血压、糖尿病，有没有高血脂，如果有这些症状的话，有危险因素的话，建议可以去做做一个冠脉的CT，直接把冠状动脉做出来，看看有没有冠状动脉的问题。
心肌梗塞后需要放支架吗？
心肌梗塞后需要放支架，这个应该根据情况，如果要是心肌没有坏死的话，应该是进行血运重建，如果是有坏死的话，就可能根据情况，这需要临床的做冠脉支架的人来回答。
急性A型主动脉夹层和B型主动脉夹层的影像学表现都是什么？
StantordA型和B型，这是一定要把它的名字要写上，StantordA型夹层，主要是累积升振动脉，只要累及升主动脉的病人，夹层就是StantordA型夹层，只累及降住动脉的夹层就是StantordB型夹层。
双源CT大螺距扫描模式血管成像对主动脉病变的诊断价值有哪些？
双源CT大螺距扫描模式血管成像对主动脉病变的诊断价值，这诊断价值太高了，一般情况下，基本上主动脉的病变的都能进行诊断，双源CT因为扫描速度非常快，但是你这个扫描时候一定要注意，因为造影剂有时候它进去没有机器走的快，所以一定要注意它这个时机的问题。
马凡综合征升主动脉病变影像学表现都有什么？
马凡氏综合征实际它的升主动脉是一个动脉瘤，一般我们叫它大蒜头样的改变，实际它是主动脉窦的一个扩张，它为啥容易形成夹层，它本身是一个主动脉的病变，所以容易引起夹层。它三个症状，一个是晶状体的脱落，就是高度近视，一个是身高非常高，另外在他的主动脉有没有大蒜样的一个改变，升振动脉扩张的主动脉瘤。
如何确定B型胸主动脉夹层修补范围？
StantordB型的夹层，可以用支架来做，现在可以用覆膜支架，可以用覆膜支架，只要找到破口，破口一压就好了，一压血流进不去了，远端的压力没那么高，病人的症状他就会慢慢减轻。