慢性肾炎是一个世界性的难题,是一个非常棘手的疾病,不得不说,罹患慢性肾炎是不幸的。而对于已经确诊慢性肾炎的肾友来说,在历经疑惑、接受、悲伤等心理折磨后,最终还是要接受肾炎这个现实,还是要面对生活,面对衣食住行。
对于肾友来说,肾炎要康复,药物的主动权掌握在自己医生手里,除了遵医嘱服药,肾友还可以做哪些来帮助自己康复呢,在衣食住行方面要怎么做才能有利于康复呢,作为一名肾内科医生,简单说说我个人的看法。(看这篇文章之前,参考之前发表的《慢性肾炎患者肾衰的常见原因》更有利于理解)
【衣】这点就是做到“避风寒”,也就是避免“感染”,看似容易做到,实则不易。我们知道感染是导致肾炎的最根本原因,很多人都是一次不经意的感染(包括呼吸道感染、胃肠道感染等),诱发了慢性肾炎,如果出现了水肿等症状,可能可以尽早发现,如果不出现水肿,没有特别的不舒服,大多数在体检时才发现,有的肾友是出现了“尿毒症”症状才发现。所以“避风寒”的重要性就相当于控制感染(感染对肾衰的影响在《慢性肾炎患者肾衰的常见原因》讲过),而且一旦出现感染,尤其是对于肾友而言,一定要尽快看好,不然会进一步加重肾炎。
【食】“食”主要涉及“尿蛋白”、“四高”、“烟酒”、“体重”这些。我们在之前《慢性肾炎患者肾衰的常见原因》的文章中写道尿蛋白是肾衰的罪魁祸首,除了药物,肾友饮食得当也是有助于控制尿蛋白的。有的肾友认为,因为尿中“漏蛋白”,所以我不吃“蛋白”,不吃瘦肉,它就没法“漏蛋白”,就不会“肾衰”。这个想法是不对,首先“漏的蛋白”,是肝脏合成的,另外,因为“漏蛋白”,不补充营养,身体差,抵抗力弱,容易感染,反而得不偿失,所以蛋白(瘦肉)要吃,但是得吃优质蛋白(主要是指肉蛋奶和植物蛋白),主要是不能多吃,因为多吃了代谢废物多,肾脏得排泄出去,会加重肾脏负担,反而会加速肾衰。一般而言,对于CKD 1~3期,也就是Ccr>60以上的肾友(具体参考已发表的文章《慢性肾炎患者的生命线》),推荐优质蛋白量是1.0g/kg/d(也就是一个60kg的成人一天蛋白量在60g左右);对于CKD 4~5期,也就是Ccr<60的肾友,推荐优质蛋白量是0.6~0.8g/kg/d(也就是一个60kg的成人一天优质蛋白量在36g~48g左右);而对于已经在透析了的肾友,对蛋白质的摄入量没有这么严格,但是也是要控制。不同的食物含有蛋白的量不同,所以要知道不同食物蛋白质含量(见下表)。“食”还会影响到“四高”,也就是高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,具体指盐、脂肪、糖、嘌呤这些物质的摄入,而“四高”也是会加速肾衰的,所以推荐肾友低盐、低脂、低糖、低嘌呤饮食,也就是说不能吃太咸、太油、太饱、太好,简言之就是清淡饮食,并且要定期复查,出现了“四高”要服药控制(尽量还是饮食能控制就控制吧,吃太多药,对肾脏也是负担)。另外烟酒得戒。还有就是体重要控制,体重超重、肥胖对肾脏也是负担。

每100克该食物含有的蛋白质量
【住】这块问题都不大,不需要住的多富丽堂皇,主要是住的舒心就好。如果说问题,主要是涉及一个过敏的问题,包括对家里、工作场所中的花粉、尘螨、油漆等物质过敏,过敏对肾炎也是很不利的,也是会诱发和加重肾炎的。就像过敏性紫癜是可以并发紫癜性肾病的。所以一旦出现了过敏,找到过敏源,避免接触。
【行】这个主要是涉及一个运动的问题,剧烈运动和一动也不动都是不建议的,我个人是建议肾友运动以散步为主,可以小步快走,运动量以微微汗出为度,时间建议半个小时至一个小时,具体要看个人是否耐受。
简单讲讲我个人对肾友衣食住行方面的建议,有关这四个方面的具体细节大家可以咨询自己的肾科医生。当然,肾炎要康复,最最最重要的还是药物治疗。最后希望肾友早日康复。
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