怎样及时识别脑梗死？
卒中专家筛选了3个最易被忽视的症状，主要出现其中1个就应该及时拨打急救电话。
F：Face（面部），表现为突发的一侧口角下垂，嘴唇闭合不全，一侧嘴角流口水。可以让病人龇牙观察是否出现口角歪斜。
A：Arm（上肢），表现为突发的一侧肢体无力，上肢不能抬举，不能持物，下肢站立不稳，行走向一侧偏斜，或容易碰撞东西。简单判断方法为让患者双手平抬，坚持10s以上，观察有无一侧肢体下垂。
S：Speech（言语）：表现为言语不清，说话笨拙，舌根发硬，或不能理解他人言语。可以询问患者一些简单的问题，比如吃了什么饭，现在在哪里，判断患者言语是否正常。
T：Time（时间）：发生以上症状以后，就应该与Time（时间）赛跑，及时呼叫急救电话，将病人及时转动到医院，这是世界卒中组织推荐的每一个人都需掌握的最基本的医疗知识。要知道，治疗是否及时对患者将来预后有着很大的影响，家人及时的一个急救电话，可能是病人将来是否残疾甚至存活的最后一次机会。
所以，出现上述症状，就别再等了，像“歇歇看能不能好点”、“我寻思可能是累的？热的？饿的？愁的？（此处省略一百种寻思内容）”都不要不要的呀！撒丫子往医院跑吧，需要叫救护车就快叫吧，像什么自驾、打的、滴滴、专车、优步，也是可以的，但患者要做到“静如处子”，切忌“动如脱兔”。当然了，要去溶栓条件好的医院！
时间就是大脑
什么是脑梗死的溶栓治疗？
脑梗死主要是局部血管因为斑块堵塞导致血流不通畅，相应组织因供血中断出现缺血坏死。那么溶栓治疗就是通过静脉使用一种药物将阻塞血管的血栓溶解掉，血流重新通过，让处于缺血的脑组织重新得到血供，受损的脑细胞于短时间内恢复功能。目前被全世界公认为治疗急性脑梗死最有效的治疗。据统计，3个人当中会有1个人因为溶栓治疗获益，在临床操作中，我们经常会遇到病人入院时一侧肢体完全瘫痪，但在溶栓过程中肢体奇迹般恢复正常。还有一部分病人虽然溶栓当时肢体活动改善不明显，但 2周、1月、3月的恢复情况较未溶栓患者改善更明显。从整体上说明显改善患者预后。
溶栓药物是一种什么药物？
目前临床上应用最多的溶栓剂是重组组织纤溶酶原激活剂（rt-pa），静脉应用rt-pa溶栓治疗效果好于其他药物。该药为进口药物，价格在五千左右，使用量依据患者的体重进行计算。虽然药物价格较高，但均在医保报销范围之内，并且从改善患者预后，缩短住院日期来讲，更加经济合算。
溶栓是不是有风险？
任何医疗操作都是有风险的，溶栓治疗也不例外，其最大的风险就是出血，据统计100个病人中有6个人会出现脑出血，其中3个出血可能会致命。还有病人在溶栓过程中出现牙龈出血，眼结膜出血、尿血等。所以在溶栓前与病人家属交代病情时，家属一听到出血风险就对溶栓治疗望而却步。实际上，在溶栓治疗过程中因为溶栓药物代谢较快，出现牙龈出血、尿血等随着溶栓药物代谢大多数可自行停止。而脑出血发生率较小，脑出血风险主要与患者入院时间长，血管基础太差，颅内侧枝循环差有关。
溶栓最基本的条件是什么？
溶栓最基本的条件就是发病后早期能否及时到达医院。在发病3小时内给药效果最好，出血风险小。在3小时到4.5小时给药，对病人的年龄、既往史等进行了限制。超过4.5小时的，需要借助多模式CT或磁共振的指导，条件更为严格。所以卒中病人能否及时到达医院，是接受溶栓治疗的基本条件。
转自：威海市中心医院神经内科 乔晓红