蛇是四肢退化的爬行动物的总称
所有蛇类都是肉食性动物
目前全球总共有3,000多种蛇类
如果不幸被蛇咬
你要怎么处理呢？
戚振红
佛山市中医院呼吸内科副主任中医师
佛山市中西医结合学会重症医学分会第一届委员
佛山市志愿者学院医疗保健学院培训部主任
佛山市灾难事故医疗救援队副队长
广州中医药大学讲师
名医有道
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“秋风起，三蛇肥”，
那么“三蛇”指的是哪三蛇？
“三蛇”在珠三角蛇市场上一般指的是过树榕（灰鼠蛇）、饭铲头（眼镜蛇）、金脚带（金环蛇），至于说“秋风起，三蛇肥”，指的是到了秋高气爽的10、11月份，蛇的捕食量比夏天增加3—5倍。
冬季即将临，蛇类需大量进食贮存丰厚的脂肪，以期渡过漫长的冬眠。所以这个阶段各种蛇类生长及增膘速度是最快的。
佛山野生的毒蛇有哪些种类？
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广东省共有60种蛇，其中毒蛇26种，而佛山常见的危害较大的有眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、五步蛇、金环蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇、蝮蛇等10余种。
毒蛇的地理分布是按照其垂直分布来划分的，以沿海到海拔1000米左右的平原、丘陵和低山区较多。1000米以上山区较少，4000米以上的高山地区基本上没有毒蛇分布。
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佛山哪些地区毒蛇最多？
根据不完全统计，佛山五区中的蛇咬伤发生地，以高明区最多见，尤其是杨梅镇。其次是南海西樵山、松岗、狮山等地区，顺德杏坛、三水和禅城都偶有发生。周边地区以肇庆最多见。
如果被毒蛇咬伤会有什么表现呢？
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无毒蛇咬人后，在咬伤的皮肤上留下一排到两排均匀而细小的牙痕，除了局部轻微疼痛外，无全身症状；而毒蛇咬人后，除了两排均匀而细小的牙痕外，还有一个以上（一般为两个）大而深的毒牙牙痕。
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中蛇毒后的反应，
大致可分成三大类 （谨记）
1. 以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等。毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。咬伤后，局部症状不明显，流血少，红肿热痛轻微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦*吟呻**，全身肌肉颤抖，吐白沫。神经毒中毒表现：头昏、嗜睡、恶心、呕吐、瞳孔散大、头昏、眼花、肌肉关节疼痛、吞咽呼吸困难、颈项强直、抽搐、呼吸肌麻痹、肢体瘫痪以至昏迷，最后窒息而死亡。
2． 以血液毒为主的毒蛇：有五步蛇、蝰蛇、竹叶青等。毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。血液毒中毒表现：被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。病人战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，鼻出血，尿血，抽搐。6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部，最后心力衰竭或多器官功能衰竭而死亡。
3． 混合毒素毒蛇：有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。不同的蛇咬伤后出现不同的症状，如蝮蛇咬伤，既出现神经毒素中毒症状，又出现血液系统中毒症状，而以后者表现较重；而被眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤，神经毒素的中毒症状要重于血液毒素的中毒症状。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心力衰竭。
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如果真的被毒蛇咬到了，
现场自己如何自救？
毒蛇咬伤后现场急救很重要，被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进入体内，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。
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一旦被蛇咬伤，不要怕，离开被蛇咬的地方，选择一块空旷的地面首先坐下，尽量减少奔跑或长途走路，避免血液循环加速。如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。
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尽量辨认并记住毒蛇的外观类型。如果怀疑是毒蛇咬伤，预计医务人员要30分钟以上才能赶到，应想办法到就近医院就医。
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绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或鞋带、绷带等物，在伤肢近心侧5-10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理后，才能解除绑带。
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冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管收缩，淋巴液回流受限，减慢毒素吸收，或将伤肢或伤指浸入4-7摄氏度的冷水中，急送医院抢救。
人们常说五步蛇最毒，
被咬伤后走五步就会倒下来死亡了，
是不是这样的呢？
这个说法其实有点夸大其词了，五步蛇的确很毒，放毒量也很大，但不至于被咬到以后走五步就死亡。
被咬者会出现伤口疼痛及出血的现象，继而会出现被咬的肢体肿大、起泡、组织坏死以及溃疡，如果不及时治疗，会导致患者循环衰竭、肾功能衰竭而死亡！一般会发生在被五步蛇（毒性非常大的毒蛇）咬伤以后的2-5天左右时间内。通常情况下若患者被及时送到医院，接受正规的抢救措施，并对症足量使用抗五步蛇毒血清，大多数都能挽救回来。
温馨提示
目前佛山市中医院抗蛇毒血清种类齐全，有抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清及抗五步蛇毒血清，可以满足大多数常见毒蛇咬伤患者的抢救治疗。
（来源：健康俏管家，有增删）
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