脑深部电刺激术治疗卒中 (功能性电刺激对偏瘫康复的帮助)

用于改善脑卒中后运动功能的手段除了常规使用的踝足矫形器外,针对卒中后患者的另一种选择包括对腓总(腓骨)神经的功能性电刺激,以在步骤周期的摆动阶段引起踝背屈。已有研究证明当FES结合康复训练改善临床功能结局方面可取得较好的结果。

WalkAide系统已成为与脑部疾病致足下垂的一种非侵入性新治疗工具,与传统的功能性电刺激相比,具有一些优势,例如,轻巧的电池供电单元和无副作用。它的使用似乎改善了足下垂,有助于步态模式正常化。

研究已证实,功能训练与WalkAide功能性电刺激可改善脑卒中后患者的功能,但两者联合应用对脑卒中后患者功能的改善作用,以及在这一过程中与脑卒中的病理生理和进展有关的表观遗传标志物和氧化应激的变化尚不清楚。因此,巴西卫理公会大学的Viviane Rostirola Elsner等开展一项交叉设计临床研究,纳入12例年龄54-72岁的脑卒中后患者,给予他们单次45min功能训练,然后经7d的洗脱期后,给予患者相同的45min功能训练,同时给予其WalkAide功能性电刺激干预。联合干预后患者的Berg平衡量表得分较干预前明显提高,但Timed Up and Go测试评分在干预前后无明显差异。联合干预患者的认知功能较单独功能训练明显改善,外周血超氧化物歧化酶水平也更高。外周血组蛋白脱乙酰基酶和组蛋白乙酰基转移酶活性则在接受联合干预与单独功能训练干预的患者间无明显差异。结果说明与传统的康复手段相比,WalkAide功能性电刺激联合单次功能训练在平衡能力和认知能力上更有效,该作用可能与调节氧化应激状态有关。

上述研究结果发表于《中国神经再生研究(英文版)》杂志2021年第5期。

文章摘要: 研究已证实,功能训练与WalkAide功能性电刺激可改善脑卒中后患者的功能,但两者联合应用对脑卒中后患者功能的改善作用,以及在这一过程中与脑卒中的病理生理和进展有关的表观遗传标志物和氧化应激的变化尚不清楚。因此,这项交叉设计研究纳入12例年龄54-72岁的脑卒中后患者,给予他们单次45min功能训练,然后经7d的洗脱期后,给予患者相同的45min功能训练,同时给予其WalkAide功能性电刺激干预。联合干预后患者的Berg平衡量表(BBS)得分较干预前明显提高,但Timed Up and Go(TUG)测试评分在干预前后无明显差异。联合干预患者的认知功能较单独功能训练明显改善,外周血SOD水平也更高。外周血组蛋白脱乙酰基酶(HDAC2)和组蛋白乙酰基转移酶(HAT)活性则在接受联合干预与单独功能训练干预的患者间无明显差异。结果说明与传统的康复手段相比,WalkAide功能性电刺激联合单次功能训练在平衡能力和认知能力上更有效,该作用可能与调节氧化应激状态有关。该研究已于2018年3月22日获得循道卫理大学中心IPA的研究伦理委员会批准(批准号2.423.376)。

文章来源:Elsner VR, Trevizol L, de Leon I, da Silva M, Weiss T, Braga M, Pochmann D, Blembeel AS, Dani C, Boggio E (2021) Therapeutic effectiveness of a single exercise session combined with WalkAide functional electrical stimulation in post-stroke patients: a crossover design study. Neural Regen Res 16(5):805-812.