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老年人突然腰背痛是什么原因？
文/脊柱骨科 张顺聪主任中医师
前不久，76岁的谭奶奶突然腰背部剧痛，谭奶奶在床上躺了几天，疼痛没有好转，甚至越来越痛，连翻身都很困难！于是，谭奶奶在家人的陪同下来到广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科张顺聪教授门诊就诊，经脊柱的体格检查和拍片发现原来是腰椎椎体发生了压缩性骨折，谭奶奶十分迷惑，没受过伤的，怎么莫名其妙就骨折了？
解 惑
为什么老人家的脊柱无缘无故就骨折了？
老年人突然出现的腰痛，首先要考虑的是骨质疏松性脊柱骨折。顾名思义，这种骨折大多是骨质疏松惹得祸! 随着年龄增大，各种营养物质的吸收减少了，特别是钙质的吸收减少，骨头变得“脆弱”起来了。随着人口老龄化问题日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。
骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是脊柱椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。有资料记载，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。这相当于每10个人中就有3-4个人发生骨质疏松行椎体骨折！
骨质疏松性脊柱骨折往往外伤较轻，或无明显外伤史，有时打喷嚏、咳嗽、弯腰甚至用力排便等都可以导致骨折。同时，由于部分病人初期腰背痛症状不明显，对骨折的重视不够，由于不当的治疗方式，容易造成严重后果。
（骨质疏松示意图）
发生骨质疏松性椎体压缩骨折怎么办？
一旦确诊是骨质疏松性脊柱骨折，根据骨折的程度有不同的治疗方案。
部分骨折程度较轻的患者，可以采取非手术治疗，以卧床休息为主，尽量减少下地活动，必要时佩戴支具；同时配合止痛药以及抗骨质疏松药物治疗等。而骨折程度较严重的或同时合并有高血压、糖尿病等内科疾病的患者，长期卧床反倒会引起压疮、心肺功能变差、驼背畸形甚至骨折压迫到脊髓造成截瘫等严重后果，这部分患者就要进行及早手术治疗了。大多数老人家可以采取微创手术治疗，“一针搞定”，切口只有0.7cm，术后第二天就可以佩戴支具或者腰围下床活动了。
施行手术时，病人不需全身麻醉，只需在局麻后，将骨针经背部的皮肤穿入骨折塌陷的椎体后，注入骨水泥，病人的疼痛可以很快得到缓解。一般治疗的时间大约在一小时内。待骨水泥硬化后，病人即可平躺，回到病房休息，一般手术第二天就可以佩戴支具下地活动了。这种手术成功率高，并发症低，安全有效。只要严格把握手术适应证，术中小心操作，微创手术能早期迅速地缓解腰背部疼痛，避免了长期卧床所致的种种并发症，提高患者的生活质量。
椎体成形术示意图
谭奶奶术后复查腰椎X线及CT
新型支架成形技术能很好的复位骨折椎体及维持复位后椎体高度。术中能预制空腔，有效减少术中骨水泥渗漏。另外金属支架与骨水泥很好的吻合，可能增加术后早期强化椎体的稳定性。
需要注意的是，老人家突然腰背痛除了考虑骨质疏松性椎体压缩骨折以外，还有可能是脊柱肿瘤、结核、感染以及泌尿系统、消化系统等其他内科疾病。因此，老年人突然出现腰痛，应当及时到医院就诊，以免贻误病情。
专家简介
张顺聪,主任中医师，硕士研究生导师，广东省首届杰出青年医学人才，首届医院杰出中青年医学人才。美国Swedish医疗中心脊柱外科、德国Oberlinhaus骨科医院脊柱外科中心、奥地利Innsbruck大学附属医院脊柱中心访问学者。
擅长：中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、脊柱畸形等疾病。尤其擅长微创手术及小针刀、中药辩证辨证施治。
出诊时间：周二下午、周四上午 脊柱骨科门诊（门诊楼6楼骨科3号诊室）
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