作为一名骨科医生，平时各种骨折中，我自己心里比较怵的就是肘关节的骨折。倒不是因为肘关节骨折本身治起来难，而是因为肘关节这个关节比较特殊，一旦发生外伤特别容易僵，哪怕是没有骨折。

我自己的病人里，只要是涉及到胳膊肘外伤或骨折的，我一定都会千叮咛万嘱咐的告诉他们，一定要在治疗的早期尽早的开始做针对性的康复锻炼，我会在治疗中第一时间督促他们开始练习，但是即便如此，也会偶尔有些患者在治疗的后期发生肘关节较为严重的僵硬。

所以，对于胳膊肘外伤，尤其是骨折的朋友，一定要特别特别注意。今天，咱们就来聊一聊胳膊肘的那些事儿。

1、胳膊肘外伤骨折后，为啥特别容易僵硬

实际上，肘关节外伤后僵硬，是多种因素的综合作用结果。这里主要有：

（1）肌腱韧带等软组织发生了黏连和挛缩

受伤后关节里面和周围会有大量的出血，这些出血在后期会慢慢的凝固机化，加之创伤后的炎症介质的作用，会将周围内外的各种软组织都粘连在一起。而且随着时间的推移，肘关节的关节囊会逐渐增厚，导致关节活动进一步受限。此外，关节周围的肌成纤维细胞数量明显增加，肌成纤维细胞具有收缩特性，平时能够促进伤口愈合和组织修复，但是这是却会引起关节的挛缩，让患者感觉肘关节更紧更僵。

（2）关节畸形愈合

骨头和关节直接只要不是和之前一样的良好愈合，那么就会从生物力学层面不同程度的影响到肘关节的活动。尤其是关节面的不平整，将显著影响关节的功能继发关节的僵硬。

（3）异位骨化

简单说，就是在不应该长骨头的地方，长出了骨头。特别常见于肘部外伤合并有脑外伤、烧伤的患者，这类患者往往容易在关节外面的肉里长出很多骨样组织，阻挡关节的活动。

2、咋治？

我们的胳膊肘除了弯曲和伸直外，还有重要的旋转功能。一般的，只要肘关节僵硬影响到了日常生活工作，那就需要进行治疗了。和大多数疾病一样，肘关节外伤后的僵硬，治疗也分为保守治疗和手术治疗两大类。

（1）保守治疗

这里的保守治疗，除了常规的康复锻炼外，主要还是指在麻醉下对肘关节进行手法的松解或者各种支具固定。

是的，平时硬掰患者肯定受不了。在麻醉下手法松解僵硬的关节，不仅患者没有疼痛感，而且由于肌肉韧带被麻醉后相对更为松弛，松解治疗效果也非常好。此外，带有螺丝扣可以逐步调节的静态渐进性夹板可以对抗挛缩组织的牵拉作用，从而改善肘关节的僵硬程度。

（2）手术治疗

当保守治疗无效，而患者又希望改善肘关节功能时，而且更重要的是患者术后能积极配合康复锻炼，那么就可以考虑选择手术治疗。

最常见的是手术切除挛缩粘连的组织，松解粘连和各种神经。这里可以直接手术刀切，也可以微创在关节镜下进行挛缩组织的松解。除此之外，还有肘关节的置换术，包括完全的置换和部分的置换。

而更为重要的是，别以为做了手术就万事大吉了，术后康复锻炼同样重要。一般在手术松解术后2天就开始进行各种各样的康复锻炼。