这些精神病特征会影响强迫症（OCD）的治疗
1. 慢性运动性抽动
研究已经显示无Tourette’s病的OCD患者合并慢性抽动障碍对氟伏沙明的疗效可能降低，但对氯咪帕明的疗效并不降低。对一种SRI无效的和合并抽动障碍的OCD患者可能从添加抗精神病药物获益。尽管有孤立的病例报告在SSRI治疗中抽动症状出现或加重，但是，SSRI试验不应该排除合并运动性抽动的OCD患者。
2. Tourette’s 病
OCD 合并Tourette’s 病可以使用SRI治疗，但对抽动症状的作用甚微，无论是正性还是负性作用。在一种或二种SRI充分治疗之后OCD无效时，加用低或适当剂量的第一代（经典）或第二代（非典型）抗精神病药物可能使两种疾病都得到改善。
3. 抑郁症
合并抑郁症对于OCD对ＳＲＩ的疗效并无不良影响。在ＯＣＤ对SRI反应良好而抑郁症对SRI反应不良时，临床医师有许多选择，但均未进行大样本双盲研究。因此，应用APA抑郁症患者治疗实践指南中包含的治疗策略是合理的。这些策略包括治疗抑郁症有效的心理治疗（例如人际心理治疗，CBT，或短期精神动力性治疗），增加SRI的剂量，加用不同结构的抗抑郁药，加用增效剂，或对于严重、难治性或自杀的抑郁症使用ECT。
在许多CBT试验中，合并抑郁症与OCD预后交叉有关。严重抑郁会明显干扰CBT。因此，在CBT之前或CBT期间，使用抗抑郁药物尤其是SRI，可能是有帮助的。
4. 双相障碍治疗OCD与双相障碍两者的患者应包括开始用药（例如ＳＲＩ，可能导致或加重轻躁狂或躁狂）前评估心境稳定。稳定双相障碍可能需要联合药物治疗，包括锂盐、抗癫痫药物和第二代抗精神病药物。对于有双相障碍的ＯＣＤ患者，ＳＳＲＩ比氯咪帕明较少可能促发轻躁狂或躁狂。当氯咪帕明、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀或舍曲林联合使用时，应该小心考虑潜在*药性**物相互作用。
发作性OCD（以有时出现与OCD治疗无关的明显不同的症状严重性为特征）似乎相当常见于有双相障碍的OCD患者。因此，有发作性OCD史应该引起精神科医师高度怀疑存在双相障碍。或许由于合并双相障碍，发作性OCD患者似乎更加可能罹患酒精滥用或依赖、惊恐障碍和广场恐怖症，这些症状也需要治疗。
5. 惊恐障碍
合并惊恐障碍可能对用于治疗患者的OCD的SRI或用于治疗惊恐的CBT有效。当合并惊恐障碍或有惊恐发作史，SRI治疗应该从低剂量开始，并且剂量应该在几周以上缓慢向上滴定，以避免起初的或加重惊恐发作。或者，临床医师可以从SRI常用剂量开始，合用抗惊恐剂量的苯二氮卓类药物治疗1个月，随后在几周以上的时间设法撤除苯二氮卓类药物。
6.社交恐惧症（社交焦虑障碍）
合并社交恐惧症可能对用于治疗患者OCD的ＳＲＩ有效。可是，在一项小样本的研究中，有社交焦虑障碍共病的ＯＣＤ患者比无共病者对ＳＳＲＩ的疗效更差。大样本、双盲、安慰剂对照研究支持艾司西酞普蓝、氟西汀、氟伏舍明、帕罗西汀和舍曲林，以及文拉法辛和氯硝西泮在治疗社交恐惧症的疗效。苯已肼虽然有效，但不能与SRI联用，因为联用可能导致5-HT综合征。对照试验提示社交恐惧症对认知行为治疗也有效。
7. 精神分裂症
精神分裂症患者的强迫症状和精神分裂症患者合并OCD的时点和终身患病率均升高。在合并精神分裂症的患者中，OCD或强迫症状可能是独立存在的或由第二代抗精神病药物治疗促发或加重。氯氮平是报道最多的使强迫症状加重的第二代抗精神病药物。可是，病例报告描述利培酮、喹硫平和奥氮平也有这一作用。有些精神分裂症患者对强迫观念和行为的不合理性有自知力但对精神分裂症性妄想缺乏自知力。在另一些患者中，强迫观念与妄想无逻辑性联系，例如患者相信强迫观念是有外界力量插入其脑内或强迫仪式是控制天下事件。在临床上明显的OCD或强迫症状独立出现时，精神科医师必须依靠临床判断来制定治疗计划，因为未进行大样本对照试验。——《平息战斗：心理医生教你摆脱强迫的折磨》
