刘昌菊 法国诗华动物保健公司销售经理
奶牛产后子宫炎和乳房炎是牧场最常见的疾病,它不仅影响产奶量，造成经济损失，而且影响乳的品质。3月5日，在《奶牛》杂志·奶牛微看组织主办的“第五届北方牛人会”上， 法国诗华销售经理刘昌菊 分享了 《奶牛产后子宫炎及乳房炎治疗新方案》 。《奶牛》杂志编辑特整理成文，以供养牛人参考。
一、乳房炎的治疗新方案
乳房炎的防治以预防为主，及早揭发，及时治疗。
通过对1990-2017年临床乳房炎经济损失meta分析结果可知，平均损失在224欧元/例，G-菌457欧元/例，G+菌101欧元/例，大肠杆菌428欧元/例，金黄色葡萄球菌74欧元/例。其中，G-菌感染造成的乳房炎导致经济损失最多。
临床乳房炎一般分为三类，一级乳房炎是乳汁异常，乳房正常，采取抗生素治疗；二级乳房炎是乳汁异常，乳房也异常，采取抗生素+抗炎药治疗，三级乳房炎是乳汁异常，乳房异常还有全身症状，采取抗生素+补液+抗炎药治疗。牧场一定尽量做到早揭发早治疗，避免二级、三级乳房炎牛过多。
牧场在治疗乳房炎时，通常采用的是乳房灌注的方式，诗华推荐的新方案是肌肉注射。
肌肉注射治疗乳房炎的优点是选用肌肉注射不会造成新的感染，注射治愈率更高（乳腺组织中的凝块、肿胀或者伤疤导致乳腺灌注抗生素很难渗透到深层组织），肌肉/皮下注射相对乳头灌注更容易操作，治疗时间自由，有利于兽医人员的工作安排。
牧康欣（马波沙星注射液）主要针对以下造成损失最多的细菌：1.革兰氏阳性菌（特别是葡萄球菌属）；2.革兰氏阴性菌（大肠杆菌、多杀性巴斯德杆菌、溶血性曼氏杆菌、睡眠嗜组织菌、鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲杆菌、费氏柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、摩氏摩根氏菌、变形杆菌、志贺菌属、猪胸膜肺炎放线杆菌、支气管败血性鲍特氏菌、克雷伯菌属、嗜血杆菌属等）；3.支原体。
治疗乳房炎需要考虑的因素：
1.治愈率及安全性： 通常采用β-内酰胺类药物进行治疗，通过抑制细胞壁的合成达到杀菌效果，具有广谱抗菌活性。牧康欣（马波沙星）是动物专用的氟喹诺酮类抗菌药，主要通过抑制细菌脱氧核糖核酸回旋酶A亚基的活性而抑制细菌DNA复制、转录及蛋白质的合成。
2.经济成本： 乳房炎的治疗成本不只是治疗的药费，还有弃奶成本。
3.人工成本 （参考下图）
市场主要产品成本对比——乳房炎：
通过上表可以看出，治疗奶牛一个乳区发病时，考虑到弃奶造成的损失，牧康欣（马波沙星）综合成本最低，只需要512元，假设多个乳区发病，牧康欣（马波沙星）的综合成本仍然只需要512元，而其他治疗方式只针对一个乳区，需要花费多倍的成本。
通过临床上万病例的证实，牧康欣（马波沙星）第一疗程的治愈率达到68%，对照组为50.7%。对比治疗总成本可知，牧康欣（马波沙星）治愈率提高的同时，每例乳房炎成本节约297.5元。
二、子宫炎治疗的新方案
奶牛产后发生的子宫类疾病很多，产后牛面临众多挑战。
1.产后疾病带来的损失
产后疾病导致的总损失包括直接损失（治疗、产量减少）和间接损失（增加配种次数、延长胎间距、增加淘汰率）。通过调查发现，产后疾病及子宫内膜炎带来的损失每头牛在160-420欧元之间，平均损失为292欧元/头。
2.子宫炎的预防
子宫炎的预防要从判断高危牛入手。
产后奶牛出现以下情况为高危牛：胎衣不下、双胞胎、死胎、流产、助产难产（拉伤、产程长）、子宫脱。高危牛还应该包括，过肥/过瘦、酮病、乳热、产前、产后不吃。
3.子宫炎的揭发
通过学会观察新产牛恶露和分泌物来判断子宫炎的发病情况，参考下图：
4.子宫炎的治疗
推荐治疗药物是威福欣（牛场广泛适用的广谱抗生素），适用于牛由阿莫西林敏感菌引起的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。该药物是15%长效阿莫西林注射液，半个小时达到有效杀菌浓度（速效），2小时达到血药高峰，有效杀菌浓度维持72-96小时（长效），开瓶后28天有效，每个注射位点最多可以注射20ml。
5.新产牛感染的预防方案
新产牛保健根据不同情况推荐两种方案，如下图：
上表中试验选取两个集团牧场进行测试使用，可以看到用威福欣治疗和预防子宫炎的效果和成本分析。试验表明，单次给药即可提高牧场的临床病例治愈率，大大降低子宫炎的治疗天数，帮助牧场节省治疗药费，更能缩短弃奶期。
上表中，参考各类头孢噻呋治疗子宫炎的数据可知，威福欣治疗成本最低。
三、子宫内膜炎的治疗方案
子宫炎治疗不及时易引发子宫内膜炎。推荐的治疗方式是激素处理。
假设存在黄体，建议产后注射三针PGF2α,待子宫炎症消失后，进行发情监测，评估粘液状态后再进行输精。
上表中可见，子宫内膜炎的牛，在黄体存在的情况下，使用艾普欣，没有黄体的时候，使用头孢匹林治疗子宫炎，与都使用头孢匹林的治疗方式相比，在14天临床治愈率、21天临床治愈率、首次授精时全群怀孕率、首配后42天全群怀孕率、首配后84天全群怀孕率方面差异不显著，而成本更低，说明使用PG治疗有黄体的奶牛子宫炎是效果不错的方法。
艾普欣® Enzaprost T®主要成分是氨基丁三醇前列腺素F2α，又叫地诺前列腺素。有溶解黄体和促使子宫平滑肌收缩的作用，主要用于治疗母牛持久黄体，控制母牛同期发情。
上图中是牛只自身的PGF2α、艾普欣及氯前列腺烯醇在半衰期、剂量和临床效果方面的对比，可以看到，艾普欣最接近牛只自身的PGF2α，可以在体内2分钟游离出天然前列腺素，起效迅速，无需建立新的代谢途径。说明艾普欣在半衰期、剂量和临床效果方面可以达到最佳平衡。
上图是艾普欣与鲁前列醇、噻前列素、氯前列腺素在子宫收缩性方面的对比效果，可以看出，艾普欣在子宫收缩有效性方面远超其他前列腺素类似物。
上图是艾普欣与氯前列烯醇消除黄体有效性的试验研究，研究发现，艾普欣72小时黄体退化率为91.3%、78.5%，氯前列烯醇72小时黄体退化率为86.6%、69.1%，说明艾普欣与氯前列烯醇消除黄体有效性差异显著。
上表是艾普欣与某进口产品的各项分析，对比发现，艾普欣溶解黄体的效果更好（工艺更精细、成本更高，无需冷藏）、更符合法规、品质更稳定、适合有机牧场、对产奶量的影响更小（纯度更高、副作用更小）、成本更低。且只需密闭保存，无需冷藏存放，繁育人员使用更便利的前提下，降低牧场保存成本。
通过临床试验数据可知，艾普欣组是平均受胎率是49.4%，对照组是39.6%。评估综合收益可知，怀孕率每提高1%，平均每头牛多盈利100元（牛奶单价按照4元/kg计算）。受胎率数据主要为产后首配，双同期。
关于法国诗华
法国诗华成立于1999年，自成立以来一直保持着高速的增长与创新，20年来，诗华的业务增长超过了10倍以上，其中60%的增长来自于自身业务的发展，40%的增长来自于外部增长。2021年外资品牌中，诗华在中国的反刍业务销量排名全球第三。与全球110+个国家开展业务，在46个国家设立分公司，全球员工人数超过6250人。
法国诗华的理念是革新比发明更重要。尤其重视科研的发展，每年投入超过1亿欧元进行产品研发。目前有两种形式的研发：1.研究新的抗炎药，2.将原有的抗炎药研究升级，使其更便于使用，效果更好，成本更低。比如，长效阿莫西林、激素，诗华可以将保质期延长至三年（其他厂家是两年）。
1.工艺改进
通针性的改进：同样的药物，同样的注射难易度，注射速度越快对牛产生的应激越小。经过专项测试，同等条件下的通过针头的时间，诗华产品为11秒，其他同类产品在1分钟左右。
悬浮性改进：悬浮性是给予正确剂量的关键因素。悬浮不均匀导致剂量不准确，效力下降，耐药风险增加。诗华产品轻摇即可达到均匀状态。
独特的瓶装工艺：诗华采用的CLAS瓶采用多层瓶保技术，多种成分合成，特种防护，不必特殊贮藏。
2.注重形象改善
2012年诗华的形象影响力在全行业排名第五，经过不断努力，2015年做到全行业第一。诗华认为，在抗生素治疗方面由一个商业公司转变为有价值的合作伙伴，虽然花费很多时间，但是很有价值！（来源：《奶牛》杂志）