（作者：宁心）

在冬至这个节气还有两天就要结束的一个清晨，刚醒来手机就响了，电话那边传来急迫的声音：“米大夫（因为女儿小名叫米米，所以小区有些妈妈喜欢叫我米大夫），我最近晚上睡着了就开始出汗，脖子一圈和后脑勺总是湿湿的，所以一醒来就会打喷嚏，不停的打喷嚏，我实在受不了啦。”

来电话的是和我同一个小区的一位妈妈，先称她A妈妈吧，和A妈妈在电话里交谈一番后，发现问题并不算太严重，就是这两三天晚上感觉五心烦热，睡着了有点盗汗，还有夜里梦很多，早起打完喷嚏就好了，也没有感冒。想到最近广州的天气问题，冬至后，本来应该进入数九寒天的时节，天气却没有寒冷起来，眼看马上要进入小寒了，每天平均气温还能保持在20度以上，本来是要养阴养藏的时节，人体却无法好好收藏。因时制宜，所以我就让A妈妈先吃两天六味地黄丸再看看。

又过了两天，正是小寒这一天，A妈妈再次来电：“米大夫，第一天吃六味地黄丸后，晚上睡眠盗汗少点了，做梦也没有那么多，但第二天吃六味地黄丸，晚上睡觉盗汗却更加厉害了，夜里醒了两次，换了两次衣服。”我沉思着，应该不太可能啊，第一天吃了如果明显有改善，为什么第二天吃了症状会加重呢，于是我在电话里说：“还是见面看看吧。”

然后是见面，四诊。摸着她手心确实热，尺脉细数，舌苔却不是太红。前后了解了一番，原来在第二天吃六味地黄丸的那个晚上，她和朋友在外边聚餐吃了烧鸡，这就是问题所在了，鸡本属火性，还是烧鸡，火上加火，加上这段时间的天气原因，本该寒冷的冬天却一点也不寒冷，肾水失收，再吃烧鸡，水本来就不够，还在火上面加油，不阴虚才怪。六味地黄丸的思路是对的，只是丸剂的药力作用太缓慢了，于是我直接开成汤剂，熟地24、山萸肉12、山药12、泽泻9、丹皮9、茯苓9，少量加了点知母、黄柏，附嘱她抓三剂汤药，并且不要再吃太上火的食物了，饮食稍清淡点。

今天接到电话，三剂药后，晚上已不再盗汗，睡眠质量也已经有很大的改善。

这则病案的思路其实很简单，就是阴虚引起的盗汗。需要注意的是盗汗未必阴虚，气虚或心血虚也会盗汗，所以需要辨证。

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