“老公，告诉你一个好消息！”今年35五岁的何女士，激动地告诉电话那头的丈夫她怀孕的消息。

何女士和丈夫一直想要一个自己的孩子，但是一直都没有结果，这个月她发现自己的月经迟了很久都没有来，她猜想是不是怀孕了，于是去药店买来了早孕试纸自测。没想到测试结果显示阳性，她迫不及待地给丈夫分享。

但为了保险一点，夫妻俩决定再到医院去检查一遍。医生给何女士进行了腹部超声检查，经过检查发现何女士的子宫轮廓清晰，包膜光滑，未看见有孕囊。

医生建议何女士做一次“阴式”B超检查，看看是什么原因。当医生解释了什么是“阴式”B超后，何女士却表示自己不愿意做这样的检查。

一周过后，何女士开始出现有阴道流血的情况，她再次来到医院就诊，这次的检查结果显示何女士是属于异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕。

可为什么一开始何女士在医院进行腹部超声检查时，没有检查出来这一疾病呢？医生为什么会建议何女士再做一次“阴式”B超检查呢？两者到底有什么区别？

一、“阴式”B超与普通B超有什么区别？你知道吗

在妇产科的超声检查中，常用到的两种方式是腹部超声和阴道超声，我们平常所说的普通的B超，就是腹部超声，而阴道超声指的就是“阴式”B超。

虽然都是做B超，但两者有着很大的差别：

腹部超声是将探头放在腹部观察盆腔内，重点是检查 子宫、附件和盆腔 的情况。检查之前需要患者喝水憋尿，让膀胱保持充盈状态，这样在检查过程中能够更加清楚地看到卵巢和子宫的情况。

但是由于患者的体质不同，腹部超声的成像容易受到肥胖、肠道气体和腹部疤痕等因素的干扰，这就会导致医生的判断不够准确，所以有些妇产科疾病不易被发现。

而“阴式”B超，则是通过超声机上的特殊探头进行检查。在阴道超声探头上套上薄膜，将探头深入阴道内进行检查，这样探头可近距离接近子宫和卵巢进行观察。

所以成像比较清晰、分辨率高，不会受其他因素的影响，检查结果比较准确，相比较而言，出现误诊、漏诊的概率低。

二、什么情况下要做“阴式”B超

虽然“阴式”B超比普通的腹部B超方便许多，检查结果也比较准确，但也不是任何的妇科疾病都需要做“阴式”B超才能检查出来的，那么在什么情况下才需要做“阴式”B超呢？

① 出现阴道流血，腹痛等异常情况

大多数妇科疾病都存在一些先驱症状，例如宫外孕、自然流产、子宫肌瘤等与妊娠相关的疾病，在早期常常会出现有子宫出血、腹痛等症状。因此，出现有这些症状时，应及时到医院就诊，找到根源及时治疗。

有研究结果显示，普通腹部B超在检查以上疾病时，容易受多因素的影响，包括膀胱的充盈状况及子宫的形状等，因此误诊和漏诊率较高。

而“阴式”B超不会受这些影响，所以检查妊娠相关疾病时，一般建议采用“阴式”B超。

② 患有明确妇科疾病的高危人群

对于一些患有明确妇科疾病的人群，如已经确诊为宫外孕，或者经过多次人工流产、药物流产术后、输卵管不通畅、使用过紧急避孕药等的人群，最好到医院就诊，做一次“阴式”B超检查子宫和卵巢的情况，从而确定孕囊的位置。

早检查早发现，避免拖到最后花费更多的时间和精力去治疗，让身体上和心理上都承受极大的痛苦。

③ 怀孕早期

很多人误以为，一般的产妇在怀孕早期只要去医院做一个普通的腹部B超检查，检查结果没问题就好了，不需要再花钱做一次“阴式”B超。不少准妈妈还担心做“阴式”B超会影响胚胎发育，影响孩子智力，甚至流产。

这其实是对“阴式”B超的误解。 在怀孕早期，“阴式”B超可以监测孕囊的位置是否正常，从而排除宫外孕的可能。同时观察胎儿的生长发育情况，降低畸形儿和有缺陷孩子的出生率。

还可以判断胚胎的数目、子宫和卵巢是否异常、出现肿物等情况，以便及时治疗。所以，怀孕早期做“阴式”B超是很有必要的。

另外做“阴式”B超，并不会影响到腹中胎儿的发育。

B超是利用声波传导，并不存在电离辐射和电核辐射，而且医学使用的B超是低强度的，在安全范围内。一般早期孕检的时间短，只有几分钟，对胚胎来说是安全的。

三、克服心理障碍，全面了解“阴式”B超

对于很多第一次接触“阴式”B超的人来说，很多都存在着抵触心理，因为“阴式”B超和普通的B超不同，它需要把探头深入患者的阴道内进行观察。

那么，这一过程究竟是怎样的呢？让我们一起来了解一下。

做“阴式”B超前，患者不需要充盈膀胱和憋尿，但是医生会要求患者在检查前排空膀胱，然后让患者平卧在床上，臀部紧贴床的下边缘，两腿分开，使阴部充分显露，便于检查。

做好准备后，医生会采用一次性避孕套套在探头上，且涂上抹耦合剂。这样做的目的是避免感染，使探头能够更顺利地进入阴道。

随后将探头缓慢地深入患者的阴道内，轻轻地转动探头手柄，从横向或纵向等进行多方位扫查，全方位观察和测量卵巢、子宫大小，以及监测有无异常回声，子宫内有无肿块，子宫内膜有无异常情况等。

同时对异常情况进行详细记录，如肿块的位置、大小、形状、周围回声情况等，以便得出正确的诊断结果，给出合适的治疗方案。

看完以上检查步骤，很多人可能会担心把那么大一个探头插入阴道里面， 会不会引起不适甚至阴道流血呢？如果忍受不了疼痛该怎么办？

实际上，“阴道”B超并没有大家想象的那么可怕，检查过程中确实会有些不适，但是一般在放松的状态下，很快就能做完，并不会出现长时间不舒服，甚至是流血的情况。

只要放松心态，听从医生的治疗方案和建议做好检查，能让我们的身体免受很多疾病的痛苦。

参考文献：

【1】李冰.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(14):110-111.

【2】王锡娟.《经阴道超声诊断学》出版:腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的效果[J].介入放射学杂志,2022,31(08):849

【4】廖倩.阴道B超与腹部B超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].中国社区医师,2023,39(22):63-65.

【5】李小兰.阴式B超诊断异位妊娠临床应用分析[J].医药世界,2007(09):117-118.