越来越多的指南、共识证实： 通过早期的积极干预，相当一部分2型糖友存在可逆性。

目前被成功应用于2型糖尿病逆转或缓解治疗方式分三种：

短期胰岛素强化治疗 （以下简称：强化治疗）

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今天糖护士参考《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识（2021版）》（以下简称：专家共识），重点分享糖友 如何通过短期胰岛素强化治疗，逆转2型糖尿病。

1.逆转的定义是什么？是治愈吗？

必须明确地指出， 逆转≠治愈。

逆转是通过生活或药物干预，糖友的β细胞和胰岛素敏感性得到部分恢复，降低治疗强度后，仍能在一段时间（至少3个月）内维持血糖良好（糖化血红蛋白＜6.5%，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）。

专家共识建议的2型糖尿病逆转或缓解状态定义：如下图

不管是缓解还是逆转，都不是治愈，缓解和逆转最大的不同是：

缓解的定义： 不需要用药，糖友只通过生活干预就可以维持血糖达标，属于高层次逆转。

逆转的定义：少用药 ，维持血糖达标，极可能的不再用药治疗，达到“缓解”状态。

从糖友的心理预期可以简单理解为： 治愈（不用药、不用生活干预）＞缓解（不用药，但需要生活干预）＞逆转（少用药+生活干预） 。

2.强化治疗逆转2型糖尿病的原因

强化治疗可以在短时间内降低血糖，减轻高糖毒性和高脂毒性对胰腺β细胞的伤害，改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。

研究结果显示： 在诊断后1 年内如果未进行强化血糖控制，即使后续血糖改善，5~10 年后大血管及微血管并发症的风险仍将升高。

3.哪些糖友适合强化治疗

通过强化治疗，约有50%的糖友可以获得1年以上的逆转，其中更年轻、体质指数更高、治疗前血糖水平较低、β细胞功能更好的2型糖友，强化治疗效果更好，维持逆转时间更长。

新诊断的2型糖友，HbA1c≥9.0% 或空腹血糖≥11.1mmol/L，或伴有明显高血糖症状时；

新诊断的2型糖友，HbA1c为7.5%-8.9% 或空腹血糖为8.0 -11.0 mmol/L，可以考虑强化治疗；

联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上，HbA1c≥7.5%的2型糖友，如病程<15 年、空腹C肽≥0.4nmol/L

4.不适合强化治疗的糖友

● 不是2型糖友的患者；

● 年龄≥70岁或预期寿命＜10年；

● 低血糖风险高；

● 确诊冠状动脉粥样硬化心血管疾病；

● 伴有严重慢性并发症或全身性疾病的2型糖友。

5.强化治疗期间，控糖目标

专家共识建议： 强化治疗期间，以空腹及餐前血糖<6.1mmol/L、餐后2h血糖<8.0mmol/L 作为降糖目标（强化治疗期间，每日需要7次以上的指尖血糖监测）。

部分年轻或病程较短的糖友，低血糖风险低，可以考虑更严格的血糖目标（如空腹及餐前血糖4.4~5.6 mmol/L、餐后2h血糖4.4~7.6 mmol/L）。

最后：

短期胰岛素强化治疗已经被证实可以逆转2型糖尿病，但逆转不是治愈，即使达到不用药缓解状态，糖友依然需要进行生活干预，并定期进行血糖监测。