多年前，收到过一例奇怪的病人，脑外伤后大面积脑缺氧，持续昏迷，气管切开后能够脱机，但是会有阵发性肢体抽搐、全身大汗、血压升高、肌张力升高、心率增快，能够自行发病自行终止，吸痰或者翻身刺激可以诱发。本人花费了好大精力才能控制症状，将其顺利转出。
查阅文献，该患者应该是伴有阵发*交性**感神经兴奋，。
脑出血为重症监护室经常收治的病人类型之一，目前大多数医院能够治疗该类疾病。但该类疾病治疗过程长、并发症多，在整个治疗过程中容易出现各种问题。
阵发*交性**感神经兴奋过度就是其中之一，该类并发症大大增加ICU治疗时间，加重病情。
阵发*交性**感神经过度兴奋（paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）是脑损伤后的临床综合征，英文缩写是PSH，它的临床表现包括：阵发性躁动、高热、大汗、血压升高、心率增快、呼吸急促伴有肌张力障碍，患者在发作的时候全身抽搐、肌肉强直难以活动，甚至会引起低氧血症。
PSH的症状呈发作性，每次发作持续数分钟至半小时，发作频率为1-10次/天，无昼夜规律性，疼痛、翻身、吸痰等刺激可引起PSH发作。
PSH在脑损伤后发生率为15-33%，与脑损伤的严重程度无关，最常见的为创伤性脑外伤，其次为脑缺氧，第三为脑卒中。
2007年的Rabinstein提出新的标准，满足6项中的4项可以诊断：体温＞38.3℃，心率＞120次/min，收缩压＞160mmHg或脉压差＞80mmHg，呼吸＞30次/分，多汗，伸肌强直或严重肌张力障碍。
PSH的治疗主要为对症治疗，减少交感神经持续兴奋状态引起的并发症。
目前常用的药物有：
1.阿片类药物如*啡吗**；非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔；
2.苯二氮卓类药物如咪达唑仑、*西泮地**、氯硝西泮；
3.GABA类药物包括巴氯芬和加巴喷丁；
4.α2受体激动剂包括可乐定和右美托咪定；
5.多巴胺受体激动剂如溴隐亭，可抑制高热及自主神经功能异常的作用，控制肌张力增高；
6.肌松剂如丹曲林，使用过程中需注意肝功能。
在PSH的治疗过程中，联合用药可起到协同作用，如加巴喷丁和β受体阻滞剂联合用药，达到快速控制症状的目的。
需要注意的是，PSH发病率并不低，需要大家注意，此文希望能提醒大家对此病有所重视。
但是，这个病是排除性诊断，需要排除感染、戒断等，最后诊断出来。