患者女，22岁，贵州省黔西县人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者于2022年2月份无诱因出现了左眼睑轻度下垂的症状，就诊于当地贵州省黔西县某医院，行眼部检查未见异常（片子丢失），考虑神经系统病变，建议转至上级的医院做进一步诊断。
一周后，前往贵州省贵阳市某三甲医院，再次查眼部检查仍未见异常（片子丢失），但查胸部CT示肺部结核（图-1）。
图-1：肺部结核
因此，转至贵阳市治疗传染病的某医院，给予药物相关治疗大约1月余左右即2022年4月初出院，出院时眼睑下垂有好转。
但出院后2个月，出现病情加重的情况：眼睑再次下垂，眼睛挣不开，右侧肢体活动变缓且无力，手拿不了东西，走路变差，于2022年6月14日（肺结核发病后4个月），第2次就诊于贵阳市治疗传染病的某医院，查胸部CT（图-2）和头颅核磁（图-3）检查均仍有结核灶。
图-2：2022年6月14日头部核磁
图-3：2022年6月14日胸部CT
次日即2022年6月15日，给予左侧脑室Ommaya囊置入术，引*脑流**脊液治疗。
Ommaya囊置入术后35天即2022年7月20日，再次查头颅和胸部CT（图-4、图-5）后继续给予引*脑流**脊液治疗。
图-4：2022年7月20日头颅CT
图-5：2022年7月20日胸部CT
通过Ommaya囊引*脑流**脊液约40天即2022年7月25日，因出现术区头皮感染，遂给予拔除并行右侧脑室外引流术。
右侧脑室外引流10天后即2022年8月4日，为避免进一步感染给予拔除引流管，查头颅核磁仍有脑部结核病灶（图-6）。
图-6：2022年8月4日头颅核磁
且此时患者病情仍无好转：右手抬不起来，拿不了东西，右脚僵硬，无法正常走路，站立1分钟就感觉累，还会流汗，眼睑下垂，睁不开眼睛，眼珠左视不能转动，视力时有模糊，舌头僵硬，嘴角向左上方歪斜，说话不清楚，表达不清。
为求进一步治疗结核性脑膜炎，于拔除脑室外引流管后4天，经网上查询电话确认后转住入北京北亚骨科医院的李小勇脑脊液科。
二、在李小勇脑脊液科治疗过程和结果
2022年8月8日（结核性脑膜炎、右侧肢体活动差2个月），入院时：眼皮睁不开，眼珠左视不能转动，视力时有模糊；舌头僵硬，嘴角向左上方歪斜，说话不清楚，表达不清；右侧肢体活动差（右手无力，右腿走路差）；站立1分钟就感觉累，还会流汗；头部有术后缝合线（图-7）。
图-7：2022年8月8日入院时
头颅核磁和头颅CT示结核灶，脑室稍有扩张（图-8、图-9）。
图-8：入院时头颅CT
图-9：入院时头颅核磁
入院次日2022年8月9日，再次查头颅核磁增强（图-10），进一步确定结脑灶。
图-10：2022年8月9日头颅核磁增强
入院2天即2022年8月10日，进行了脑室腹壁外引流术（图-11）。
图-11：2022年8月10日头颅CT
入院治疗3天即2022年8月11日，引流出淡红色脑脊液（图-12）。
图-12：2022年8月11日
入院治疗10天即2022年8月18日，查头颅CT示脑室变小（图-13）。
图-13：2022年8月18日头颅CT
入院治疗1月零11天即2022年9月19日，查头颅CT增强（图-14）示有减轻；病情好转为：眼睑下垂好转，能睁开眼睛了，能自己走路了，站立时间变长也没有觉得累且不再流汗了（图-15）。
图-14：2022年9月19日头颅CT增强
图-15：右侧肢体活动好转
2022年10月24日（入院治疗77天），进行了脑室腹腔分流术（图-16）；胸部CT示细支气管炎性改变，结核病史考虑双肺结核，心包少量积液（图-17）。
图-16：2022年10月24日头部CT
图-17：胸部CT
2022年11月3日（李小勇脑脊液科治疗87天）出院，出院时：走路变得基本正常，右手能抬起了，能自己拿起碗筷吃饭了，说话变清楚语速变快了（图-18）；头颅CT示脑室分流术后（图-19）。
图-18：2022年11月3日
图-19：2022年11月3日出院时头颅CT