很多狼疮（SLE）患者，都会被开具一种药物：羟氯喹。然而，羟氯喹这味药，本身是一种“抗疟药”，用于杀死疟原虫。在这次的新冠肺炎中，又屡次提到了它的名字。
SLE患者一定非常好奇：羟氯喹究竟是怎样一种神奇的药物，又是为何成为狼疮治疗的基石，几乎成为狼疮标配的呢？他究竟效果怎样，安全性又如何？能不能长期服用？为什么医生甚至会让我在怀孕的时候服用？
针对这些疑问，谢医生专门写了这篇文章。SLE患者，一定要转发、分享！
一，羟氯喹的前生
羟氯喹原本属于 “抗疟药”，最初用于预防和治疗疟疾，但由于有更好的抗疟药的问世，羟氯喹早已不作为抗疟药使用。
羟氯喹的前身——奎宁，于1834年首次用于治疗皮肤性狼疮。随后的1928年和1938年的报道显示，另一种奎宁类药物在盘状和亚急性皮肤性狼疮的治疗中均取得了良好的效果。在1940年代中期，已经合成了羟氯喹（HCQ）和氯喹（CQ）。在1955年，羟氯喹被证明对系统性狼疮和类风湿关节炎均有效。
1956年，美国FDA批准了羟氯喹用于治疗狼疮和类风湿关节炎的症状，尤其是皮肤炎症，脱发，口腔溃疡，疲劳和关节痛。
至此，羟氯喹进入风湿病医生的视野，完成从抗疟药到抗风湿药的华丽转身。
谢医生小时候也很喜欢看美少女变身.......哈哈
二，羟氯喹的今世
经过几十年的临床应用，和研究探索，风湿病学家发现，羟氯喹在治疗狼疮方面有许多重要的益处。这些益处包括：
- 减少狼疮复发
- 减少疾病对身体的损伤
- 改善关节症状
- 抗光敏感
- 减少皮肤中抗原呈递细胞的数量
- 减少感染概率
- 提高胰岛素敏感性（对使用激素的患者很有用）
- 抑制血栓形成（血凝块形成）
- 减少骨量流失.
- ....等等等等
这些或多活少，都是SLE患者需要面对的
更重要的是，在怀孕期间应用羟氯喹，不会对胎儿造成伤害，同时还能让狼疮更稳定。成为SLE怀孕期间可以应用的为数不多的药物之一。
羟氯喹安全性高，副作用发生概率低且往往较轻（下文详述）。大部分SLE患者都能从羟氯喹的治疗中获益，因此，他成为了狼疮治疗的基石——换句话说，只要能用，狼疮患者，人人都应该使用。
风湿科医生的治疗的终极目标，就是最终让狼疮患者在只吃羟氯喹的基础上，保持稳定，不复发！
然而，有一点非常有趣。就是虽然羟氯喹对SLE治疗的益处多多，但至今我们仍然不能非常明确，羟氯喹究竟是如何在SLE中起效的，它对狼疮确切的治疗机理是什么——似乎它通过多条途经，多种渠道共同发挥作用——这颇有些我们常说中医“稀里糊涂治好病”的意思。
三，羟氯喹使用安全吗？如何确保用药安全
羟氯喹安全性很高，远远高于其他狼疮用药，比如激素、免疫*制剂抑**等等。
在某些人中，羟氯喹可能引起一些轻度恶心、胃部不适、疲乏等等，但一般症状较轻，且会随着时间流逝而消失。我们对羟氯喹，最担心的是视力！因为有极少患者，会出现视网膜的毒性（尽管罕见）——使用羟氯喹的患者，应当关注眼部是否不适，如突然出现的视物模糊、视力缺损等症状，如果有，必须及时告诉医生。同时，对服用羟氯喹的患者，建议每年完成一次眼底检查，这并不复杂。
同时，使用羟氯喹不要过量，一般每日用量不超过“6.5mg×体重数”。比如对一个65kg的人（男性常见）来说，不要超过羟氯喹0.4g/日（大概是赛能2片，纷乐4片的剂量）。而对于50kg的人（女性常见）来说，不要超过羟氯喹0.3g/日（大概是赛能1.5片，纷乐3片的剂量）。
做到以上两点，就可以最大程度使用减少这为数不多的严重不良反应了。
四，其他患者常关注的问题
羟氯喹孕妇能不能吃：有这个疑问，主要是因为说明书中有“孕妇慎用羟氯喹”的文字，而临床医生却经常给患者开羟氯喹，这会给患者带来很大的心理负担。风湿界的共识：狼疮妊娠，不仅可以，而且需要使用羟氯喹。这是因为已经有充足的证据表明，羟氯喹可以让妊娠的狼疮母亲、胎儿更稳定，且不会对胎儿造成损伤！
这属于更新“先进的治疗理念与落后的说明书之间的矛盾”。大家务必注意！
羟氯喹的说明书：先进的治疗理念与落后的说明书之间的矛盾
羟氯喹哺乳期能不能吃：这个问题产生的源泉同上。羟氯喹虽然会有很少量通过乳汁分泌，但研究表明，但通过随访发现，不会对婴儿的视力、听力等造成影响。目前风湿界的共识：哺乳期可以服用羟氯喹。
羟氯喹服用期间不应该抽烟：SLE本来就不该抽烟，但服用羟氯喹则更不该吸烟。因为吸可以降低羟氯喹疗效。
羟氯喹好处那么多，SLE患者能不能只吃羟氯喹：SLE虽然好处众多，但并非很强的免疫*制剂抑**。除某些轻型的皮肤型、关节型SLE外，在诱导缓解期不能只使用羟氯喹治疗SLE。但是羟氯喹可以帮助激素用得更少，撤减更顺利，狼疮更稳定。患者缓解后，逐步撤药，有些患者可以逐步完全撤光激素，撤光免疫*制剂抑**（并非所有患者），达到只用羟氯喹维持治疗。既所谓前文所述“风湿科医生的治疗的终极目标，就是最终让狼疮患者在只吃羟氯喹的基础上，保持稳定，不复发！”
尾注：这篇文章是谢医生的很多心血，作为科普文章，并没有标注参考文献，但是里面的皆为事实。能解答很多狼疮患者的疑问，关注和分享给需要的患者吧！ #青云计划# #头条青云计划#