前列腺增生症是老年男性的常见病，属于中医的“癃闭”范畴，该病本虚标实，本虚指肾气虚，标实指瘀血阻滞与水湿停聚。在治疗本病时应分清标本缓急，急性发作时应以祛邪治标为主，缓解期应标本兼顾。前列腺增生最早出现的症状是尿频，一开始是夜间尿频，慢慢的白天也开始尿频，另外排尿困难，尿线变细，甚至血尿也是该病特征之一。宋某，男，65岁。初诊:素有前列腺增生病，小便频数无度 。近1月来小便不通，小腹胀满难忍，在某医院住院用导尿管始能排出，求中医治疗。除上述症状外，大便秘2~3日一行，滞涩不爽，小便涩痛不下，脉象沉，舌苔黄腻。
辨证为：肾阳不足、湿热停止。
治法：补肾温阳、清利湿热法。
药用:熟地 ，山萸肉 ，山药 ，茯苓 ，丹皮 ，泽泻 ，肉桂 ，附子 ，知母 ，黄柏 ，车前 ，瞿麦 ，萹蓄 ，桃仁 ，大黄 ，甘草。水煎日3次服。复诊:服药15剂，小便能自行排出，但仍缓慢，须等待，夜间睡眠中有遗尿，大便能日行1次，但仍不爽，脉弦滑，舌淡红苔白，下肢有轻度浮肿 。 湿热已去上方曾加固摄之品。
药用:熟地 ，山萸肉 ，山药 ，茯苓 ，丹皮 ，泽泻 ，肉桂 ，附子 ，益智 ，桑螵蛸 ，补骨脂 ，瞿 麦 ，车前子 ，知母 ，川柏 ，大黄 ，茴香。 水煎日3次服。三诊:服上方15剂，小便通畅，未见有等待现象出现，大便日能排出1次，但仍便秘，尿频好转，次数减少，仍遗尿，右脚踝下有轻度肿，脉弦滑，舌淡红。
随症加减。
药用：熟地 ，山萸肉 ，山药 ，茯苓 ，丹皮 ，泽泻 ，肉桂 ，附子 ，龙骨 ，桑螵蛸 ，益智仁 ，覆盆子 ，补骨脂 ，大黄 ，知母 ，黄柏 ，车前子 ，石韦 ，甘草。水煎日3次服。四诊:服药15剂，小便通利，已缓慢现象，夜间已无遗尿，大便通畅日行1次，病人精神大好，自感全身较前有力，继以上方调治而愈。
按语
本例患者“小便不通”是由于肾气渐衰，肾中阳气不足，命门火衰，固摄无权，膀胱气化乏力，气不化火，无阳则阴无以化，而致尿不能出。“小腹胀满，大便秘结，脉沉，舌苔白干”为湿热与糟粕结于大肠，腑气不通，燥热内结，津液被劫之阳明腑实证。故本证为本虚标实之证，给予金匮肾气汤温阳化气，八正散去栀子、滑石、木通，加知母、黄柏、桃仁通腑泄湿热。复诊小便虽利，但夜间遗尿为肾气不足不能固摄尿液，加益智、桑螵蛸、补骨脂补肾固精缩尿;大便已通，减少大黄用量，去桃仁;改篇蓄为石韦，因其能清肺热，开水之上源，起到“提壶揭盖”之效;加小茴香去甘草，起到反佐之用，避免苦寒伤胃。三诊小便虽已通畅，但仍有遗尿，加龙骨及覆盆子，加强固摄小便之功;大便反而干结，故加大黄用量，去小茴香及瞿麦，加甘草缓和大黄药性。
