梁大爷有多年的胃病史，半个月前总感觉上腹隐隐作痛，就医服用胃药后感觉有所缓解。可是最近上腹疼痛较频繁，再次就医服用胃药后症状没有缓解，甚至症状较之前严重。前天晚上，梁大爷因为上腹疼痛厉害而早早入睡，可是刚睡下没多久疼痛让大爷发出了*吟呻**声，老伴发觉异常后赶紧叫儿子来看看大爷，发现大爷疼痛得全身冒汗，脸上发白。他儿子立即拨打了120救急。

接诊后，经过排除诊断，大爷是因为急性胆囊炎发作而引起的疼痛，排除了胃痛疾病。确诊后经过及时的处理，大爷的症状缓解了很多。那么，大爷的胆痛为什么总是被当成胃痛治疗呢？难道说胆痛和胃痛的病症都一样的吗？今天黎医生就来聊一聊这个问题。

胃痛的临床症状

胃痛，是一个病名的总称，常见于急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等疾病诱发出现胃痛的症状。常见的症状表现为胃部不适。伴有反酸、恶心呕吐等。

典型症状表现为： 胃部不适，患者可出现上腹部胀痛，伴有压痛，与进食有一定的关系，在进食冷热、辣、油等刺激性食物后疼痛加重。急性发作1者可出现面色苍白、出冷汗等症状。 慢性胃痛常表现为：反复胃部疼痛、食欲不佳、消瘦、乏力等。

伴随症状：

1，反酸 部分患者表现为胃内容物经食管返流到咽部，让患者感觉口腔有酸性物质。

2，恶心呕吐 患者常出现恶心、呕吐，恶心主要表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。患者的皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过慢等。

3，腹泻 部分患者因为胃部消化不良影响肠道功能，出现腹泻的症状，表现为每日便便的次数增多、便稀并伴有腹痛等。

4，其他症状 由于胃周围其他器官导致的胃痛多伴有相应器官疼痛，如胆囊疼痛、胰腺疼痛、肝脏疼痛等，可伴有寒战、发热、腹胀、黄疸等。

胆囊炎

胆囊炎是较常见的疾病，发病率也较高。根据临床表现和临床经过，分为急性和慢性两种类型，常与胆结石合并存在。如果出现右上腹剧痛或绞痛，大多数为结石或者寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛突然发作并且十分剧烈，呈绞痛样。胆囊管非给梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不是剧烈疼痛，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛会加重，疼痛呈现放射性，放射疼痛的部位常见于右肩胛骨下角等处。

1，急性胆囊炎

患者可见在进食油腻晚餐后半夜发病，高脂饮食可以使胆囊加强收缩，而平卧有利于小但是滑入并嵌顿胆囊管。因此，临床症状表位为右上腹持续疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；并且常伴发热、恶心呕吐。腹部检查可见右上腹部饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2，慢性胆囊炎

症状、体征不典型。大多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等。与溃疡病或慢性阑尾炎的症状非常近似，所以很容易被误诊。体检，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；如果胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。也就是说，患者常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良症状，进食油腻或者多脂的食物后会使症状加重。

因此，这些症状出现后很多患者往往认为是胃病，也很容易被医生当成胃痛来医治。这主要是因为胃和胆囊的位置相近，而且胆囊结石早期出现的疼痛伴随上腹不适、嗳气等症状，很容与胃痛混淆。

胃痛与胆囊痛如何区分？

这个问题我想很多人都想知道的。胃痛与胆囊痛可以通过疼痛的位置及疼痛的时机来分辨。胃痛的部位是上腹部中部偏左。胆囊结石发作时疼痛的部位主要是在右上腹并且是呈阵发性隐痛或绞痛； 胃痛一般是在饥饿或者是饱餐后发作；而胆囊引发的疼痛则经常在夜间发作或进食油腻食物后； 急性胆囊炎的疼痛会游走在身体的右肩部、背部、心口等部位， 还伴有恶心。呕吐等症状。 胃痛是不会出现肩背部的放射性疼痛。

如果在体检中发现胆囊有结石有症状或者是结石较大时，应该尽早处理。因为及时处理能有效避免因为长期结石存在而对胆囊内壁造成破坏后反复摩擦、刺激，最终形成胆囊炎。病情更加重的是，尽早处理可以减少胆囊癌变的危险率降低。

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