腰椎间盘突治疗方法
编者导读
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出症的主要病因
1、 腰椎间盘的退行性改变是基本因素：
髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2、损伤
长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4、诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
近年来,随着针灸技术的发展我们采用电针治疗腰椎间盘突出症取得满意效果,现报告如下：
临床资料
一般资料: 临床资料为近3年门诊病人48例,年龄最小25岁,最大65岁,平均 年龄48.5岁;男29例,女19例;主诉症状腰痛16例,腿痛11例(大腿内侧痛者2例,大 腿外侧痛者1例,小腿外侧痛者3例,下肢后部痛5例),腰痛兼有腿痛者21例。全部 病人经CT或MRI检查,L1～ 2椎间盘突出者1例,L3～ 4椎间盘突出者2例,L4～ 5 椎间盘突出者23例,L5S1椎间盘突出者18例,2个及2个以上椎间盘突出者4例。
治疗方法（一）
腰痛：患者俯卧位,腹部用枕垫高用枕(10cm),根据腰部压痛和CT显示,在腰椎间盘突出水平线上,选取患侧膀胱经第一侧线俞穴,取60mm毫针,垂直进针,有麻胀感且向下传导,为有效得气。再在该穴水平线上向外旁开1寸,取75mm毫针与皮肤成80度角,向横突间针刺,有麻胀且向下肢放射即停止进针;将电针导线连于上述两针柄上。
治疗方法（二）
腿痛 ①依据椎间盘突出部位,在患侧膀胱俞上行旁针刺,方法同上,不接电针。②根据椎间盘突出腿痛的临床表现加以辨证取穴:大腿内侧痛者,箕门、血海(曲泉、阴包);大腿外侧痛者,髀关、伏兔;小腿外侧痛者,阳陵泉、悬钟;下肢后部痛者,环中、委中。上述穴位用电针导线连接。
治疗方法（三）
腰痛兼有腿痛：①患侧膀胱经穴行旁针刺,方法同腰痛的电针治疗。②根据腿痛部位,选穴、针刺、电针方法同腿痛的治疗。上述治疗采用的电针均使用疏密波,每日1次,每次30min,每个疗程10d,连续3个疗程。
疗效标准与结果
1、疗效标准：采用中医病证诊断疗效标准[1],治愈:腰痛、腿痛消失,直腿抬高大于70°,恢复工作能力;好转:腰腿痛程度减轻,腰活动功能改善;未愈:症状体征无改善。
2、治疗结果：在我们选取的48例中，其中治愈34例,好转10例,无效4例,治愈率为70.8%,有效率91.6%。治愈病例中,经1个疗程治愈9例,2个疗程治愈22例,3个疗程治愈3例。
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特约作者：齐相循
责任编辑：闫小蜜
指导专家：闫怀士
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