阿司匹林是抗血小板聚集，抑制血栓形成，防治心脑血管病最重要、最常用的药物之一。
之前也说过，阿司匹林最常见的不良反应是消化道反应，可引起 上腹不适、胀闷、疼痛、消化不良、厌食、恶心、呕吐 等症状，长期服用有可能引起 胃十二指肠糜烂、溃疡、出血、穿孔 等。
那么很多病人就要问了，阿司匹林这么伤胃，那我本身就有“胃病”，还能吃阿司匹林吗？
01 哪些情况要服阿司匹林？
口服阿司匹林的心血管病人大概可以分成两类。
1 只要没有禁忌症者必须服用
包括冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架置入）、脑梗死（包括短暂脑缺血发作）和外周动脉疾病（颈动脉、下肢动脉狭窄等）病人，服用阿司匹林可以防止血栓形成，再次发病，专业术语称之“二级预防”。
2 口服阿司匹林有好处的
包括年龄大于50岁、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高血脂、冠心病家族史等人群，如果一个人出现这些因素愈多，服用阿司匹林的好处越大，仅有个别因素好处就少，这些还没有发生心脑血管病人群服药属于“一级预防”。
02 得了“胃病”要不要服阿司匹林？
“胃病”属于口语，分属不同消化道疾病，需要对不同的“胃病”采取不同的针对措施。
1.如果 幽门螺杆菌（简称HP）阳性 ，应在医生指导下应用药物彻底根除，不影响口服阿司匹林。
2.如果胃镜仅诊断为 浅表性胃炎、萎缩性胃炎， 可以继续服用阿司匹林。
3.对于 活动期胃或十二指肠糜烂、溃疡的病人， 就不可以使用阿司匹林，应给予“替丁”类（如法莫替丁、雷尼替丁等）或质子泵*制剂抑**（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等）治疗4-8周，复查胃镜病变愈合，然后服用阿司匹林； 稳定期胃或十二指肠溃疡 可以将阿司匹林和“替丁”类或质子泵*制剂抑**合用，以避免消化道出血。
4. 70岁以上老年病人， 胃黏膜屏障明显退化，服用阿司匹林的同时合用“替丁”类或质子泵*制剂抑**，可以有效保护胃粘膜。
5. 胃食管反流病人， 在治疗胃食管反流病时，可以服用阿司匹林。
总之，对于不同的“胃病”病人，需要医生权衡用药风险和利弊，切不可盲目地自行服用或停用阿司匹林，有恶心、呕吐、反酸、黑便、呕血、腹痛等胃病相关症状，一定要及时就诊。