在生育的这条路上,输卵管问题导致的不孕可以占到30%~40%。想弄明白这个问题,让我们先了解一下正常的输卵管。
1、输卵管细长且弯曲,为肌性管道(平滑肌);
2、人有两侧(左右)输卵管,单侧全长8~14cm,管腔最细的部位(峡部)只有0.1~0.3cm;
3、输卵管的末端称为伞部,开口在腹腔。卵巢将卵子排出后,输卵管伞部可以拾起卵子,卵子会到达输卵管壶腹部等待与精子结合。
输卵管堵塞、粘连等问题多继发于妇科感染、盆腔炎症、人流手术等等,输卵管本身也非常细,不孕不育的原因上它的占比很高。

正常的输卵管结构
▌输卵管在受精过程的作用:
男性射精后,精子通过宫颈口,穿过子宫进入输卵管,最终精子和卵子在输卵管的壶腹部相遇,结合成受精卵,然后一起返回子宫,寻找合适的位置着床。精子的受精时限为48~72h,卵子的受精时限为12~24h,如果超过了这个时限,需要等待的时间为一个月,即女性下一次排卵。
如果输卵管出现了问题,精子和卵子就很难相遇,有时候即使相遇形成了受精卵,也无法顺利返回子宫进行着床,容易发生我们常说的宫外孕,医学上称为异位妊娠。
输卵管容易出现问题:
1、输卵管阻塞
2、输卵管通而不畅
3、输卵管周围粘连
4、输卵管积水
……
▌输卵管性不孕的生育方案:
1、男性精子正常,女性没有盆腔其它的问题,造影显示输卵管大致通畅的情况下:
可通过B超检测排卵,在医生的指导下进行试孕;一年内未孕者,可通过诱导排卵配合人工授精;如3个周期依然未孕者,建议直接做试管婴儿(IVF-ET)。
2、男性精子正常,女性存在盆腔粘连或子宫内膜异位症等导致输卵管不通畅,或阻塞的情况下 :
可先通过腹腔镜手术进行治疗,例如输卵管复通术、输卵管整形术等(每个人的情况不同,治疗的手段也会有所差异)。治疗后经过恢复期(1~3个月),可通过B超监测排卵,在医生的指导下进行试孕,也可以宫腔内进行人工授精。腹腔镜手术后1年内是受孕的黄金时期,如果一年后没有怀孕,建议做试管婴儿(IVF-ET)。
这两种方案都基于男性精子正常,同时也基于女性的年龄不能太大(30岁左右)!
3、即使男性精子正常,如果女性年龄超过35岁,卵巢功能有减退倾向者,或备孕过程已经很长者,或同时存在其他问题:
一般建议直接做试管婴儿(IVF-ET)治疗,这样可以缩短等待受孕的时间,因为卵子质量会随着年龄的增长不断下降。在试管婴儿(IVF-ET)治疗过程中,如果身体不适合移植时,可冷冻胚胎进行“生育力”保持。待身体经过治疗后,能符合胚胎移植标准后再完成移植。