尿频尿多的病因病机是什么,中医如何分型论治?

尿频尿多的病因病机是什么,中医如何分型论治?

尿频系指每日排尿次数比常人增多而言。临床可表现为多饮多尿、尿次频数、小便清长、夜尿增加,常见于中气下陷、肾气虚弱等病症。淋证虽然排尿次数增多,但尿量一般并不增加,且有一定的临床特点,故不属于本篇所论范围。

尿的生成与排泄是机体水液代谢的重要方面。《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”指出,津液的正常输布主要取决于肺、脾、肾(膀胱)三脏的功能状态。其中肾又发挥着主导作用,故《素问·逆调论》云:“肾者水脏,主津液。” 中医认为,尿频的病因病理如下: 1.饮食不节:过食醇酒厚味,斫伤脾胃,积热内蕴,化燥伤津,以致口渴引饮,小便增多。《诸病源候论》说:“数食甘美而多肥,令人内热,甘者令人满,故其气上溢,转为消渴。”或脾胃虚弱,中气下陷,膀胱失约,固摄无权而致尿多频数,如《灵枢·口问篇》云:“中气不足,溲便为之变。”

2. 情志失调:七情内扰,肝失条达,郁而化火,消灼津液,累及肺胃。肺燥则制节无权,水液不得布散周身而直入膀胱,导致尿量增多。胃热则消渴善饥,多食多饮,随饮随消,以致尿量大增。

尿频尿多的病因病机是什么,中医如何分型论治?

3.劳欲过度:房S不节,Y欲无度,肾jing亏耗;或素体阴虚,水亏火旺,以致火炎于上,水泄于下而多尿。或则肾阳衰微,固摄无能,膀胱开合失度而致小便频数或多夜尿。《诸病源侯论》说:“小便利多者,由膀胱虚寒,胞滑故也。”

中医通常将尿频进行分型论治。一般把尿频分为以下几种证型:1.脾虚气陷型;2.肾阴虚损型;3.肾气不固型。 一、脾虚气陷型。患者主要症状如下:头晕目眩,语声低怯,气短无力,食少便溏,多汗自汗,脘腹重坠,便意频数,小便量多,舌淡苔白,脉细弱。病因病机分析:脾气虚陷,清阳不升,故头晕目眩,气短无力,语声低怯。脾失健运,故食少便溏。卫阳不固,则多汗自汗。中气下陷,升举固摄无权,故脘腹重坠,便意频数,小便量多。舌淡、脉细弱为气虚之象。

中医通常使用“健脾益气、升阳举陷”之法进行治疗。治疗方药选用补中益气汤加减。药用*党**参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、益智仁、桑螵蛸。*党**参、黄芪、白术、炙甘草补中益气,升阳固表,升麻、柴胡升举清阳,当归补血和营益智仁、桑螈蛸益肾缩尿;陈皮理气和中,补而不滞。诸药配伍,共奏健脾益气,升举固摄之功。 二、肾阴虚损型。患者主要症状如下:虚烦颧红,口干苦燥,渴而喜饮,小便频数量多,头目眩晕,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红苔少,脉细数。病因病机分析:肾阴亏损;阴虚内热,消灼津液,故口干舌燥,渴而喜饮,小便频数多。虚火内扰,故虚烦颧红,潮热盗汗。肾jing不足,髓海空虚,故头晕自眩,腰膝酸软。舌红少苔、脉细数为阴虚热盛之象。

尿频尿多的病因病机是什么,中医如何分型论治?

中医通常使用“滋养肾阴”之法进行治疗。治疗方药选用:六味地黄汤加减。生地、淮山、山茱萸、茯苓、枸杞子、麦冬、北沙参、花粉、知母、五味子、金樱子。生地、淮山、山茱萸、枸杞养阴滋肾,炒参、麦冬、花粉清热润燥,生津止渴;知母降火除烦,五味子、金樱子补shen涩尿,茯苓健胖助运。诸药合用,共奏滋阴降火,益肾固涩之效。

三、肾气不固型。患者主要症状如下:口不甚渴,小便清长,夜尿频数,尿后余沥,神疲体倦,腰膝酸软,或伴阳W遗J,舌淡苔白,脉沉细弱。病因病机分析:肾气虚弱,固摄失职,故小便清长,夜尿频多,尿后余沥。肾阳虚惫,阳气不充,故神疲体倦,腰膝无力。命门火衰,精关失面,则阳W遗J。舌淡脉弱为肾气虚微之象。中医通常使用“补shen缩尿”之法进行治疗。

治疗方药选用:桑螵蛸散加减。桑螵蛸、益智仁、金樱子,补骨脂,菟丝子、制附片、*党**参、当归、龙骨、龟板。桑螵蛸、益智仁、金樱子益肾摄尿固精;补骨脂、菟丝子、制附片温补shen阳;*党**参、当归益气补血,龙骨、龟板滋肾收涩。全方共奏补shen、益气、缩尿之效。