用力解大便，容易加重心脏的负担，增加心肌的耗氧量，从而在冠心病病人，特别是急性冠脉综合症的病人中，诱发心肌梗塞。
除此以外，用力解大便，对于心力衰竭的病人，也容易诱发心力衰竭的急性发作和恶化。这类病人又容易便秘，一方面这些病人可能没有胃口，也可能需要饮食控制，另一方面焦虑紧张也容易导致便秘。
同时疾病本身比如心力衰竭，动脉粥样硬化也会引起胃肠供血不足，导致便秘。因此对于冠心病、心力衰竭的病人，特别要关注便秘这件事情，切忌用力大便。
那么如何避免便秘可能导致的心梗风险呢？
01
评估便秘的潜在原因
排查可能导致便秘的药物。
查看自己是否正在服用以下任何一种药物，如果有服用这些药而且严重便秘，要跟医生商量减少剂量或换用其他药物。
★ 含铝或钙的抗酸剂；
★ 抗抑郁药（如阿米替林）；
★ 抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）；
★ 抗精神病药（如氯氮平）；
★ 止泻药；
★ β-受体阻滞剂（如阿替洛尔）；
★ 钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）；
★ 铁补充剂；
★ 阿片类药物（如*啡吗**）；
★ 某些止吐药（如昂丹司琼）。
排查可导致便秘的疾病状态或代谢异常。
看看自己是否有以下任何一种情况，如果有，应尽可能在医生指导下处理潜在的原因：
★焦虑症，自主神经病，慢性肾病；
★结肠直肠癌，阿尔兹海默症（老年痴呆），抑郁症，糖尿病；
★高钙血症，低钾血症；
★甲状腺功能减退症，肠易激综合征；
★多发性硬化症，帕金森病，直肠脱垂；
★系统性硬化症（硬皮病）
02
可治疗便秘的非处方药
A. 渗透剂（如乳果糖，聚乙二醇）
促进水份分泌到结肠内并刺激肠道运动。起效时间是12 至 96 小时。主要关注的副作用是腹胀腹痛或者腹部不适。
B. 渗透性盐制剂（例如硫酸镁、氢氧化镁、柠檬酸镁、口服磷酸钠液体）
这类制剂进入肠道后，局部具有较高的浓度，在肠道渗透压调节过程中，肠道水分增加，以提高肠道运动性。主要关注的副作用是肠痉挛，脱水和电解质紊乱。
C.纤维素制剂
例如：
甲基纤维素 methylcellulose；
聚卡波非钙calcium polycarbophil；
欧车前 psyllium。
保持粪便中的水分，增加粪便重量，增加结肠膨胀并改善排便频率。主要关注的副作用是腹胀和肠道的痉挛绞痛。起效时间通常为 12 至 72 小时。
D. 兴奋性泻药（例如比沙可啶）
增加肠蠕动和结肠分泌。口服制剂通常起效时间 6 到 10 小时，可能长达 24 小时。直肠栓剂的起效时间为 15 至 60 分钟。主要关注的副作用是肠道的痉挛绞痛。
E. 大便软化剂（如开塞露，多库酯）
可改善水和固体粪便之间的相互作用。多库酯可引起轻微的胃肠痉挛或稀便。
03
给患者的建议
可以先尝试纤维素制剂（例如欧车前，甲基纤维素）或渗透性通便药（例如聚乙二醇，乳果糖）2 至 4 周，看效果如何。如果效果不理想，可以考虑改用或添加一种兴奋性泻药，如比沙可啶。
04
生活方式的改变
★西梅汁、苹果汁和梨汁含有山梨醇，渗透负荷特别高，同时也含有较多的纤维素，是饮食调节中缓解便秘的最常见的推荐。
★通过摄取富含纤维的食物（如全麦，水果或蔬菜），每天增加膳食纤维总量为 20 至 25 克，有助于将水吸入结肠，使粪便变得更柔软，更容易通过肠道。
★鼓励液体摄入量为每天1.5 升以上。
★定期锻炼，良好的肌肉张力对于定期排便非常重要。