在门诊经常碰到罹患面肌痉挛的病人咨询肉毒素的事，文章标题也是最经常听到的询问。
这是真的吗？
确实，肉毒素是面肌痉挛的治疗方法之一，但是“不复发”却是假的。
先普及一下什么是眼睑痉挛或面肌痉挛？
典型表现就是“奇异的不自主运动”，比如不自主挤眼、闭眼和面肌抽搐。发作无规律，间歇时间不定。
不开刀的方法有很多，多年来所应用的针灸、理疗及抗痉挛药物卡马西平、苯妥英钠等，但疗效均不理想，同时这些药物的副作用也使得治疗难以维续。肉毒素倒是保守治疗的另一个选择。（ 肉毒素全名为肉毒杆菌a型毒素 ）
以往，对于发病3个月或半年以上的患者进行肉毒素治疗，而对于早期（也就是发作时间没超过3个月）的眼睑痉挛患者则采取中药、理疗或镇静治疗。但事实证明，效果不满意。
痉挛发生的早期，病因可能系神经肌肉兴奋性增高，如果及时阻断这种增高的兴奋性，是否能改善症状。有些研究发现，缓慢降温可使神经兴奋性降低、神经传导速度减慢。因而，早期采用冰敷的方式一定程度上可缓解初发的眼睑痉挛。
肉毒素到底是什么？这和瘦脸美容用的是一个东西
肉毒素是革兰氏阳性梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素。
为什么这种外毒素可以缓减肌肉痉挛？
肉毒素可选择性作用于神经末梢，阻滞突触前膜乙酰胆碱囊泡的量子性释放，其化学性去神经作用使肌肉收缩力量减弱，从而缓解肌肉痉挛。
因而，肉毒素被普遍应用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等的治疗。 注射后一般于3天逐渐起效，但是一般3-8个月后又会复发。 这是因为神经轴突末端重新生长，逐渐形成了新的运动终板，恢复其神经支配。
眼睑痉挛和面肌痉挛的确切发病机制尚不完全清楚，所以我们将其称为“特发性眼睑痉挛或面肌痉挛”。由于发病机制不清，因而治疗是个棘手问题。目前最为大家接受的假说是：硬化的动脉压迫面神经导致面神经运动核的兴奋性增高。因而显微血管减压术成为目前主流的治疗方法。可是，有些患者经临床检查证实面神经根即无血管压迫，又无占位病变，原因不明。况且，即使是有血管压迫，可是开颅终究是让人难以接受，即使现在的手术方法已经很微创了。所以，绝大多数病人都想寻求不开刀的方法（保守治疗）来治疗。虽然保守治疗能起到一定疗效，但是绝大多数难以维持，最终可能都需要开刀治疗。
