近日，北京302医院的张鸿飞教授团队在APASL2020上发表有关儿童慢乙肝抗病毒治疗疗效的相关研究，结果表明：低龄慢乙肝患儿抗病毒治疗可获得较高的HBsAg清除率和血清学转换率。

研究一：6岁以内的慢乙肝患儿经IFNα治疗可获得更高的HBsAg血清学转换率

研究方法

入组2012年1月至2018年5月在解放军302医院接受IFNα治疗的慢乙肝患儿。治疗结束后随访144周。

研究结果

1-6岁组患儿HBsAg血清学转换率显著高于7-18岁组患儿

随访结束时，1-6岁组患儿HBsAg血清学转换率显著高于7-18岁组患儿（44.5% vs. 10.3%，P<0.05）。

1-6岁经治疗获得HBsAg血清学转换的患儿CD4+T细胞、B细胞计数更高

1-6岁经过治疗获得HBsAg血清学转换的患儿基线淋巴细胞总数、T细胞、CD4+T细胞、B细胞计数显著高于7-18岁患儿（P<0.05）。

1-6岁经过治疗获得HBsAg血清学转换的患儿CD4+T细胞、B细胞计数显著高于1-6岁未获得HBsAg血清学转换的患儿（P<0.05）。

在1-6岁患儿中，治疗年龄与获得HBsAg血清学转换显著相关

单因素分析显示：在1-6岁患儿中，治疗年龄、性别、HBeAg、AST、总淋巴细胞数、T细胞、CD4+T细胞、B细胞与获得HBsAg血清学转换显著相关。

多因素分析显示：在1-6岁患儿中，只有治疗年龄与获得HBsAg血清学转换显著相关。

结论

6岁以下患儿经IFNα治疗可获得更高的HBsAg血清学转换率。治疗年龄是HBsAg血清学转换的预测因子。

研究二：年龄<5岁的慢乙肝患儿接受抗病毒治疗可获得更高的HBsAg清除率

研究方法

回顾性分析从2006年6月至2013年12月在解放军302医院接受治疗的293例HBeAg阳性住院患儿的HBsAg清除率。入组患儿均符合纳入标准，接受抗病毒治疗，停药后至少随访6个月。

研究结果

纳入儿童患者的母亲HBsAg阳性率为91.1%。在所有儿童中，64.8%是男孩，35.2%是女孩。

在1-7岁的慢乙肝患儿中，经抗病毒治疗获得HBsAg清除的女孩显著高于男孩（61.2% vs. 41.1%，P=0.001）。1-3岁慢乙肝患儿HBsAg清除率显著高于5-7岁患儿（P=0.000）。年龄<5岁的慢乙肝患儿可获得高达40%以上的HBsAg清除率。

结论

接受抗病毒治疗的1-7岁HBeAg阳性CHB儿童，HBsAg清除率与年龄和性别相关。年龄<5岁的患者可获得更高的HBsAg清除率。

总结

近年来，由于乙肝疫苗的接种在新生儿乙肝免疫计划中的普遍应用，有效降低了儿童中慢乙肝流行率，但仍有小部分的母婴阻断失败或未采取阻断措施的儿童感染了HBV。目前已有许多研究表明儿童患者通过基于干扰素α类药物治疗可获得比成人更高的临床治愈率。

张鸿飞教授团队的这两项研究发现年龄更低的患儿通过抗病毒治疗可获得更高的临床治愈率。因此慢乙肝儿童应尽早采取合理抗病毒治疗，以追求更早的临床治愈。

参考文献：

Zhu SS, Yi Dong Y, Xu ZQ, et al. Antiviral effect and clinical predictors of HBsAg seroconversion in children aged 1–6 years old with chronic hepatitis B Virus Infection. Abstracts#1564.

Zhu SS, Yi Dong Y, Xu ZQ, et al. A retrospective study on HBsAg clearance rate after antiviral therapy in children with HBeAg-positive chronic hepatitis B infection aged 1–7 years old. Abstracts#1563.

本文转自：雨露肝霖