子宫肌瘤位置示意图
临床工作中经常碰到患者咨询一些特殊类型子宫肌瘤是否也能做介入栓塞治疗，常见的如有多发性子宫肌瘤（≥4个以上），巨大子宫肌瘤（＞10cm），子宫肌瘤合并子宫腺肌症，甚至粘膜下、浆膜下、阔韧带、宫颈等特殊位置的肌瘤。
子宫动脉栓塞示意图
随着近年介入栓塞材料及技术不断提升，以往早期认为相对禁忌的区域均已突破，国内外已有不少临床研究报道证实特殊类型子宫肌瘤介入栓塞治疗的安全性及疗效性。
特殊类型的子宫肌瘤介入微创治疗
粘膜下子宫肌瘤
这部分患者一般会早期出现症状，因为肌瘤靠近子宫粘膜层，非常容易引起月经过多的症状，这部分患者最容易出现严重的贫血。但另外，这部分患者又是治疗效果最好的一部分，因为几乎一半左右的粘膜下子宫肌瘤在UAE后会部分或者全部脱落，这样就达到了子宫肌瘤的彻底治愈。当然个别瘤体较大，瘤体基底部较小，可优先通过宫腔镜手术切除。
浆膜下带蒂的子宫肌瘤
这部分患者的肌瘤就像树枝挂果子一样，主体是长在子宫体以外的，既往认为这部分子宫肌瘤的患者UAE后可能会造成子宫肌瘤脱落到腹腔。但从临床观察来看，其发生概率极低的，目前这类型介入治疗已有大量临床报道，因此浆膜下子宫肌瘤介入治疗是安全的。
多发子宫肌瘤
总有患者担心多发的子宫肌瘤介入治疗会不完全，怕有遗漏，治疗后会短期复发。其实，介入微创治疗与腔镜下的肌瘤剥除术是不一样的，肌瘤的剥除术需要对每一个肌瘤进行定点清除，如果肌瘤很多，自然有遗漏的可能。
而UAE是对整个子宫全覆盖的治疗，完全可以做到“大小通吃”，所以对多发子宫肌瘤不存在遗漏的可能，反而是介入微创治疗极好的适应证。
巨大子宫肌瘤
巨大的子宫肌瘤传统的治疗方式只能选择子宫全切，而介入治疗可以帮您保留子宫这个重要的女性器官。但对于年龄＞50岁或者绝经后的患者，如子宫肌瘤短时间内快速增大者，慎重起见，建议妇科手术切除较为稳妥，以免延误病情。
巨大子宫肌瘤组术后并发症无显著增加
综上所述，除特殊情况外，绝大部分子宫肌瘤均可以采用子宫肌瘤介入栓塞的微创方法治疗。UAE不开刀、创伤小、恢复快！最为主要的优点是能够保留子宫！
除了妇科手术，还可以介入微创治疗哦！
典型病例
中年女性，发现子宫肌瘤进行性增大5年余。彩超提示多发、巨大子宫肌瘤，肌瘤外突明显，最大者直径近10cm。近半年尿频、尿急症状进行性加重，考虑增大的子宫肌瘤压迫膀胱所致。
- 盆腔磁共振检查显示显示多发巨大子宫肌瘤，压迫膀胱。
MRI显示多发子巨大宫肌瘤，压迫膀胱
横断位
冠状位
矢状位
- 经桡动脉入路插管，微导管进一步超选插管右侧子宫动脉主干造影确认位置，随后行动脉栓塞治疗。
- 微导管进一步超选插管左侧子宫动脉主干造影确认位置，随后行动脉栓塞治疗。
- 术后桡动脉止血器压迫止血8小时，患者术后无需长时间卧床、下肢制动，舒适度大大提升，利于术后快速康复。
桡动脉压迫止血器
原装生活，做完整女人！
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