大家好，我是复旦大学附属华山医院泌尿外科的陈善闻医生，在临床中，陈医生经常遇到很多患者对低能量冲击波比较恐惧和疑惑，经过多年临床论证，冲击波到如今已经是比较成熟有效的治疗方式了，今天陈医生就对冲击波的发展历史，治疗原理，治疗优势、适应症及禁忌症作一个全方位科普。
一. 发展历史
冲击波是一种具有力学特性的声波，通过振动、高速运动等使介质极速压缩，从而产生并聚集能量。
1980年，德国多尼尔研发出全球首台体外冲击波碎石系统HM1, 由德国慕尼黑泌尿外科专家Chaussy教授首次成功进行体外冲击波碎石术，这也是冲击波第一次应用于医学领域。
1990年，冲击波治疗应用于骨科，具有抗炎、镇痛的治疗作用。
2000年，冲击波治疗应用于心血管疾病，具有促进血管生成的效果。
2010年，冲击波用于治疗血管性ED，就是治疗勃起功能障碍。
通过多年来不断研究及完善，该技术已成为一种新疗法——体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）。
二. 治疗原理
冲击波属于微无创技术，通俗点讲就是隔山打牛，看不到的机械学能量进入体内，对于病灶区域进行作用。能够解决软组织疼痛、筋膜类疼痛、松解粘连以及把钙化物打散后吸收掉，促使炎症部位的组织细胞重新激活，产生代谢激活效应，达到解除疼痛的目的，是目前解决疼痛特别有效的物理治疗方式，比那些什么中频、低频效果好多了。具体的治疗原理，陈医生在下面放一张原理图，大家可以截图慢慢看。
1. 组织损伤修复重建
在一定量冲击波作用下，慢性受损软组织发生微损伤，引发机体自愈反应，促进引起血管生成和增加局部营养供给，刺激修复。
2. 组织粘连松解
冲击波进入人体后，接触到不同介质的组织，如脂肪、肌腱、韧带、以及骨骼组织等，产生拉应力和压应力。拉应力分解粘连，加速毛细血管微循环；压应力使细胞弹性变形，增加组织摄氧。
3. 扩张血管和血管再生作用
冲击波的空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连，从而扩张血管，加速代谢；通过对血管内皮细胞生长因子（VEGF）的作用，促进血管再生，增加局部损伤组织的血供，促进局部组织代谢，缓解或治愈相关疾病。
4. 缓解疼痛
冲击波在较小的范围对神经末梢产生超刺激，特别是刺激痛觉神经感受器，使神经的敏感性降低，缓解疼痛。
5. 炎症及感染控制作用
冲击波促进代谢激活，恢复正常血液循环，促进局部血流加快，促进代谢物吸收，有利于减轻疼痛，促进慢性炎症吸收，肿胀消退。
6. 高密度组织裂解作用
聚焦式冲击波通过机械效应和空化效应，在组织中产生拉应力和压应力，引起组织裂解。临床多应用于泌尿系统结石。
三. 治疗优势
冲击波作为一种物理治疗，是介于保守治疗和手术治疗之间的一种新型治疗方式。具有非侵入性、组织损伤小、疗效显著等优点，被誉为“不流血的手术刀”。
1. 非侵入式、安全性高
2. 不伤及正常组织，只针对坏死细胞起作用
3. 疗效确切，有循证医学支持
4. 治疗周期短、费用相对低廉
5. 无需住院，不影响正常生活
四. 适应症及禁忌症
适应症:
颈肩肌筋膜疼痛综合症
肌腱末端病，如网球肘、高尔夫球肘、足底筋膜炎、髌腱炎等
顽固性腰痛
坐骨神经痛
肌张力异常，紧张所致相关症状
关节或韧带损伤所致相关症状
骨折延迟愈合与不愈合，创面不愈合
股骨头坏死
男性勃起功能障碍
前列腺炎
盆底疼痛综合征
阴茎硬结症
等等
禁忌症：
妊娠
急性损伤
关节液渗漏
严重冠心病
带心脏起搏器
使用免疫*制剂抑**者
凝血障碍或正在使用抗凝药物治疗
治疗局部有肿瘤
治疗局部有大血管
治疗局部有感染灶
治疗局部有血栓形成
冲击波可起到募集干细胞、激活成骨细胞，促进新生血管形成，减轻慢性炎症，局部神经封闭等作用。冲击波治疗微创、安全、有效，无需麻醉，治疗时间短，治疗后无需特殊处理，且恢复较快。已在泌尿疾病、骨肌疾病等临床治疗领域广泛应用，被推崇为“绿色的慢性疼痛及运动损伤管理专家”、“不流血的手术刀”。