很多患者都搞不清楚慢性支气管和慢阻肺是不是一回事，两者之间的区别和联系是什么？这不前几天就有粉丝朋友问这个了，今天咱们就来说说这个话题。
- 从定义及诊断、临床表现上说不同
我们常说的老慢支呢,就是慢性支气管炎,顾名思义就是一个支气管的慢性的炎症，那什么叫慢呢？就是两年三个月就叫慢，这个两年三个月是指患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。那一般呢，我们急性的可能在两周之内就慢慢好了，但是有的人呢，由于一些比如说治疗不彻底，或者是吸烟等问题，气管比较敏感的问题，所以他经常犯，就会出现慢性。慢性支气管炎呢，如果这个管腔没有变狭窄的话，那出气的时候不会出现气流的阻碍，所以就不能够叫做慢阻肺。
而且,2016年，世界上一本著名的呼吸医学教科书在慢性支气管炎定义后面标注：不伴有气流受限。
慢阻肺就不一样了。就是出现了气流的障碍，这就是两者的区别，那气流障碍我们又怎么测呢？就是做肺功能喽，而且肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，也就是区别慢阻肺和慢性支气管炎的金标准。
我们在肺功能的时候吹气，如果吹气的时候，气流出来的速度减慢了，测出来低于正常人的水平的70%，而且不可逆,就是慢阻肺了.
所以从本质上来说呢,慢性支气管炎是没有持续存在的气流受限；急性发作期可出现短期气流受限，缓解后消失。而慢阻肺是持续存在的气流受限。这是区别慢阻肺与慢性支气管炎的主要区别.
从症状表现上来说,慢性支气管炎主要表现就是反复的咳嗽咳痰。慢阻肺的临床表现也是一样憋喘、咳嗽咳痰，但是要比慢性支气管炎更明显。2020年，GOLD指南就说慢阻肺是一种综合性疾病，除了存在持续的呼吸系统症状和气流受限,往往还合并了其他疾病。大家看这个图,左侧是慢阻肺患者典型的肺部表现。但是会常常合并肺气肿，肺动脉高压，肺心病，低氧血症,还会有营养不良、体重减轻、肌肉萎缩及无力。所以慢阻肺患者的症状要更严重一些，严重的合并症可能还影响发病率和死亡率。
2.两者联系
我们讲了老慢支和慢阻肺的不同，但他们之间还有着联系，慢阻肺患者常常都有老慢支的病史，起先是气流不受限的，由于反复感染，长期憋气，造成气管的结构改变，慢慢发展成为慢阻肺。所以说，慢支是慢阻肺的宿主因素。
3.最后咱们说说慢性支气管炎和慢阻肺的治疗有啥区别。
慢性支气管炎主要是对症治疗，止咳化痰，如果合并感染，要用抗菌药物。必要的时候可以用平喘药物。一般治疗好后可以停药，不建议一直用药。
慢阻肺我们讲过多次，分为急性期治疗和稳定期治疗。急性期一般建议到医院治疗，稳定期治疗主要是使用支气管扩张剂，最常用的是一些吸入剂，比如信必可都宝，舒利迭，布地格福等。慢阻肺是不可逆的，需要长期药物治疗，不建议中断治疗。
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