据英国《每日邮报》报道,一份新的癌症研究显示,欧洲胰腺癌死亡率呈逐年增长趋势。现在每年有超过9.5 万人死于胰腺癌,2016 年死于胰腺癌人数比1990年增加了5%,死亡率是欧盟五大死亡原因中增长最快的。在中国,胰腺癌也有较高的患病率,国家癌症中心2017 年的统计数据显示,在所有的癌症死亡率中,胰腺癌在中等城市的死亡率位居第六,在大城市的死亡率位居第五。
欧洲胃肠病学组织的《全欧洲胰腺癌》研究显示,胰腺癌在匈牙利的死亡率最高,每10 万人中有12 人死于胰腺癌;塞浦路斯的死亡率为7 人,但相较于1990年已经上升了31%。欧洲平均死亡率上升5%,包括塞浦路斯和罗马尼亚大幅上升31%,是最高的。胰腺癌目前已经超过了乳腺癌,成为仅次于肺癌和肠癌的第三大致死原因。
胰腺癌患病率不仅在国外呈暴涨趋势,在我国的发病率也不乐观。胰腺癌被称为“癌王”,数据显示,我国胰腺癌发病率平均为7/10 万人。复旦大学附属肿瘤医院教授倪泉兴介绍,我国癌症发病率在不到20 年的时间内上升了69%,死亡率增长了29.4%。近10 年来,结肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发病率逐年均以2.4%左右的速度较快增长。以上海为例,数十年前,上海地区的胰腺癌发病率只有1.86/10 万,后攀升至3.86/10 万;2000年时已是10.1/10 万,目前则高达14/10 万。

高风险人群应高度警惕,45岁以上的慢性胰腺炎患者属高危
欧洲胃肠病*联学**合会的马库斯·佩克教授说,在所有的癌症中,胰腺癌平均存活时间仅为四个半月,是最低的,由此也被称为癌中之王。由于症状难以识别,这使得癌症很难早期发现,错过了手术治疗的时机。每年英国约1 万人确诊为胰腺癌,美国是5 万人。90%以上的病例发生在55 岁以上人口,10%可归因于遗传。英国国家医疗服务体系(NHS)网站介绍,年龄在50~80 岁,超重肥胖,患有糖尿病、慢性胰腺炎、胃溃疡疾病,或者酗酒的人,患胰腺癌的风险更大。
那么,哪些人需要特别注意预防胰腺癌呢?胰腺癌高危人群基本符合以下几点:一个是年龄在45 岁以上,特别是有慢性胰腺炎的人,应高度警惕;还有初发的糖尿病,如果一段时间内血糖持续升高,也要高度警惕胰腺癌;有家族史的病人,如父母或者兄弟姐妹有胰腺癌病史;胃大部分切除的病人也是高危人群;长期大量饮酒、吸烟以及接触化学毒物的人,也要小心胰腺癌。
症状隐匿不易觉察,突发糖尿病要做进一步检查
胰腺癌症状非常隐匿,但可能表现为突发糖尿病,因为胰腺疾病会影响胰岛素的分泌。若在体检中突然发现自己得了糖尿病,要尽快到医院检查一下是不是胰腺有了问题。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科教授陈汝福表示,胰腺癌早期表现没有特异性,所以很多人容易被误诊为胃病,当胃病来治。它的症状主要有三方面:一是消化不良、厌食、消瘦;二是左上腹隐痛或腰背部疼痛;三是黄疸,病人出现角膜及皮肤发黄。这些症状都是没有特异性的,其他一些消化系统疾病都有,所以很容易跟胆囊炎、肝炎等相混淆。

出现上述提到的症状,且年龄较大者,最好到医院做相关检查,以便早诊断早治疗。针对胰腺癌的检查可分三步走:对于高危人群,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症,早期可做腹部超声检查,然后需抽血查肿瘤标记物(如CA19-9 等);如果发现肿瘤标记物CA19-9 升高或者B 超检查有异常,就要进一步做MR或CT检查,或做超声内镜检查;如果难以鉴别,可做PET-CT 或者腹腔镜检查。通常经过这些检查,大部分早期胰腺癌都可以被发现。陈汝福建议,最少半年要体检一次,抽血、做B 超或者CT检查。
早期发现胰腺癌很重要,但胰腺癌目前没有筛查方法,患者一般会在第三或第四阶段出现症状,如黄疸和腹痛,这种症状表示癌症已经扩散到其他器官。唯一的治疗方法是切除胰腺,但对于癌症已经扩散到其他器官的患者来说,这种方法基本是无效的。
胰腺癌也是生活方式癌,需管住嘴、迈开腿并定期体检
现代社会,生活方式发生着巨大的改变,高脂饮食、生活压力大等,使胰腺癌的发病率呈上升趋势。胰腺癌原在西方国家发病率比较高,但现在亚洲包括中国的发病率逐渐升高。
陈汝福介绍,胰腺癌与遗传相关的因素只占8%~10%,即不到10%的患者与遗传有关系。大部分与生活行为密切相关,如吸烟、酗酒、高脂饮食等,都是不良生活习惯;再有一些疾病因素,如本身有糖尿病、胆石症、慢性胰腺炎等,还有环境因素。
关于胰腺癌的防治,陈汝福建议,首先从预防角度说,一定要重视早期发现,从高危人群发现一些迹象,到对高危人群的定期检查,还有一个就是养成良好的生活方式。多运动、管住嘴、迈开腿、定期体检,这样,胰腺的健康才能永远伴随。实际上,预防胰腺癌最主要的一点还是改变生活方式,因为生活方式不良是促使胰腺癌发病率升高的重要原因。吸烟跟胰腺癌的发病率有一些关联证据,吸烟人群的发病率明显升高;大量饮酒对胰腺有直接的损害,大量饮酒的患者都有不同程度的慢性胰腺炎表现,而胰腺炎慢性发作就会导致胰腺癌。