“医生，我看报道，现在有治疗高血脂的疫苗了，等我打疫苗，就不用再吃药了！太好了！”老郭在复诊的时候，兴奋地对医生说着。
饱受高血脂折磨的老郭， 因为管不住嘴，导致即使按时服药，也会时不时出现头晕、乏力的症状。
因为体重过高， 多走几步路，也会气喘吁吁 ，给生活带来很大的麻烦。老郭不止一次心怀绝望的想：自己年龄还不算太大，难道后半生就要一直这么苟延残喘吗？
当在看到网上有关高血脂疫苗已经研制出的报道后，老郭开心极了，表示自己马上就能摆脱高血脂，不用再吃药了，所以在复诊时，连忙与医生分享。
关于高血脂疫苗，真实的情况是这样吗？打一针真的就不用吃药了吗？咱们这篇文章今天就来详细讲一下，关于 高血脂疫苗 的那些事。
随着近些年生活水平的提高，患有高血脂的病人越来越多，给人们的健康和生活质量造成极大的困扰。在患者饱受高血脂折磨时，高血脂疫苗研制成功，令人振奋。消息一传出，患者在兴奋不已的同时，也怀有疑惑： 高血脂疫苗是什么，真的这么管用吗？
一、高血脂疫苗到底是什么？
目前我国上市的高血脂疫苗， PCSK9*制剂抑** ，并不是传统意义上的预防性疫苗，是一种 治疗性疫苗 ，是治疗高血脂的新药。
PCSK9是一种 肝源性分泌蛋白 ，在细胞外就能与低密度脂蛋白（LDL）结合，降解低密度脂蛋白受体（LDL-R），升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
PCSK9*制剂抑** ，又称为前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶，或kexin9型*制剂抑**，通过与PCSK9结合，抑制PCSK9与肝细胞表面低密度脂蛋白受体结合，使肝脏表达更多的LDL-R，从而达到 降解低密度脂蛋白 目的。
与传统治疗高血脂药物相比，PCSK9作为一种 单克隆抗体 ，通过诱导并刺激人体自身产生特异性免疫，不但参与肝脏的再生，还可以调节神经细胞的凋亡过程，和胰岛细胞的功能，有效降低体内的血脂含量，而降低患者体内的低密度脂蛋白堆积过多的状态。
目前上市的PCSK9*制剂抑**，分别为 阿利西尤 及 依洛尤单体抗注射液 。这两种新型降血脂药，能有效降低人体低密度脂蛋白水平，降低心脑血管疾病的发病风险；同时，与传统的降血脂药相比，副作用相对较小。所以一经上市，就引起了广泛关注。
但是，PCSK9*制剂抑**真的如传言中所说，只要一针下去，就能确保高血脂症不复发吗？
二、高血脂疫苗，打一针不用吃药是真的吗？
答案是 并不可以 ！因为PCSK9*制剂抑**并不是真正的疫苗，作为单克隆抗体， 没有一针见效的神奇功效 。仅接种一针的效果，是无法达到控制血脂，稳定病情的目的的。
我们知道，一旦患有高血脂症就需要每日服药，而PCSK9*制剂抑**与传统治疗高血脂症的药物相比，其 药效比较长 ，不需要每天大把大把的吃药，只需要定期注射。
一般情况下， 依洛尤 单抗注射液 每月注射1次 即可维持药效的稳定， 阿利西尤 单抗需要 每两周注射1次 ，这对高血脂患者来说，免去了每日服药的痛苦。
传统的降血脂的药物存在各种副作用，而且并不适用于所有的高血脂患者。比如， 他汀类药物会造成横纹肌溶解，还存在明显的肝损伤 ，如果存在肝损伤的患者，同时服用他汀类药物，就有些得不偿失了，所以此时就可以考虑选择依洛尤单抗或阿利西尤单抗注射液。
除了已经上市的PCSK9*制剂抑**，还有一种被称为高血脂疫苗的药物—— Inclisiran 。目前还未在国内上市，这是一种 靶向药物 ，作为一种小干扰RNA，进入人体后，会干扰PCSK9的合成。PCSK9在体内合成减少，相应的，低密度脂蛋白受体的活性就会增强，低密度脂蛋白胆固醇被清除的速度就相对加快。
与已经上市的依洛尤单抗或阿利西尤单体抗注射液相比 ，Inclisiran的药效作用 时间 更持久 ，目前的临床实验显示，患者在初期注射一针后，在治疗后第3个月注射第二针，之后患者 仅需半年注射一次 ，就可有效控制血脂，也就是传的沸沸扬扬的“半年打一针”的高血脂疫苗。但由于Inclisiran还欠缺进一步的临床数据，具体药效还有待考证。
不管是哪一种高血脂疫苗，目前都不存在打一针不吃药就能治好的可能，所以，大家目前不要再对这种传闻抱有希望了。
其实，从目前上市的单克隆抗体来看，它在控制高血脂症上，已经存在极大的优势了，为什么这么说呢？我们接着往下看。
三、目前上市的高血脂疫苗存在哪些优势？
前面我们讲过，高血脂症往往伴随其他疾病而来，所以高血脂患者在服药时，就要考虑是否会影响患者其他脏器的功能，以及药物是否存在禁忌症的情况。
PCSK9*制剂抑**刚好弥补了传统的降脂药的功效，可以应用于这些人群。所以它对适用人群可以是以下几种：
首先是服用他汀类药物后，低密度脂蛋白的水平降幅不达标 的，动脉粥样硬化性心血管疾病患者。这类患者服用他汀类药物后，效果不明显，继续服用或加大剂量，还有可能引起他汀的副作用，所以可以考虑 合用PCSK9*制剂抑** ，可以在最大程度上，保证血脂的稳定水平，同时有效降低药物的副作用。
其次是对他汀类药物不能耐受的患者 ，可考虑 单独使用PCSK9抑制 剂。他汀会导致部分患者出现无症状的转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶升高，还有可能导致骨骼肌坏死。另外存在活动性肝病的患者以及孕妇，也要禁用。这些患者就可以考虑注射PCSK9*制剂抑**。
还有，存在家族性遗传性高胆固醇血症的患者 ，单纯服用他汀类药物，血脂水平不易控制，可以联合PCSK9*制剂抑**发挥药效，能最大程度控制血脂水平。
当然依洛尤单抗、阿利西尤单抗的药效也是一大优势，临床试验数据显示，这类药物可以在他汀类药物药效的基础上，进一步 降低60%的低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C ），具有强效的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，还能降低心血管疾病、脑卒中的发病风险。
这种半个月或一个月注射一次的PCSK9*制剂抑**，服药方面，会 提高患者的依从性 ，特别是那些经常忘记每天要服药的患者来说，是不错的选择。
但是高血脂患者看到这里，别急着回家就放下正在服用的他汀类或其他降血脂药物，因为PCSK9*制剂抑**也存在 劣势 。
就药品价格而言，依洛尤单抗、阿利西尤单抗 价格 都 偏高 ，在一千元左右，这对普通人来说，是一次不小的医疗费用。
由于这两种药刚上市不久，临床实验数据不足，其 安全性 与其他种类降血脂药相比， 有待商榷 。
所以，高血脂症患者还是综合考虑的好，其实与其苦恼与吃什么药，不如一开始就好好控制血脂，尽量避免高血脂症的出现。
四、如何控制好血脂水平值？
血脂高，很大一部分原因是患者生活习惯不好，在日常生活中，要保持血脂稳定，就要做到以下几点。
1.饮食结构要改变
很多血脂高的患者习惯吃油腻、肥厚、煎炸的食物，这些食物长期在体内堆积，代谢不及时，就会造成血液内脂蛋白的升高。所以高血脂患者要改变饮食结构，减少肉类、油脂类、动物内脏等脂肪含量高的食物摄入量， 三餐尽量清淡 ，不暴饮暴食，多吃水果蔬菜，做到 低盐、低糖、低热量 ，可以有效减少高血脂症的发生。
2.一定要戒烟戒酒
香烟中含有多种有毒物质，其中 尼古丁 促进血小板聚集、升高脂蛋白的含量，并减少对人体有益的高密度脂蛋白含量。 一氧化碳 极易使低密度脂蛋白氧化，增加动脉粥样硬化发生的几率。
酒中的 乙醇 会兴奋交感神经，使肾素等血管收缩物质释放增加，容易造成血脂异常。同时，酒精影响血脂的代谢，饮酒后甘油三酯、低密度脂蛋白均明显升高。而且酒精的热量也很高，不利于血脂控制。
3.坚持运动
许多人因为吃的食物中热量过多，并且疏于运动而过于肥胖，要想维持血脂的正常值，要 坚持有氧运动锻炼 ，保持体重稳定，增强体力和耐力，改善高血脂状况。
4.定期检查身体，有疾病要积极治疗
有些高血脂是继发于其他疾病之后的，比如糖尿病患者，容易合并高血脂；心血管疾病患者，也往往伴随高血脂症。
所以，患有糖尿病和心血管疾病的患者，要 遵医嘱用药 ，控制好血糖、血压水平，才有利于控制好血脂。
重视体检 ，发现身体异常状况，别害怕积极配合医生，在医生指导下查明病因，并进行干预治疗。
总结 ：随着医学水平的发展，更多、更高效的用于治疗高血脂的药都将被被研制成功，但是 目前还不存在打一针就能治好的高血脂疫苗 ，在看到这种疫苗相关的消息后，跟老郭学一学，高兴之余，告诉自己的主治医师，以防被虚假广告欺骗。
参考文献：
1.《心血管领域的“疫苗”来了!一年两针可强效降脂》.南方都市报2021.11
2.《PCSK9*制剂抑**开启后他汀时代新纪元?》新浪医药.2020.1