脑积水的治疗，医学影像决定一切？
航空总医院脑脊液病神经外科陈红伟主任系列科普。
老年人的正常压力脑积水几年之内片子好像没有什么变化，这个能用来判断是否需要治疗的指标吗？
今天有一个朋友咨询我，我家里母亲有走路不稳、经常爱摔跤、小便还控制不住、而且症状越来越重。但是她18年拍的片子跟今年复查的片子比较好像脑积水没有加重。想让我看看片子是不是需要手术，然后我看完片子之后发现确实脑室扩张程度并没有明显的变化。
但是患者的症状在加重，这是为什么呢？我就跟这个朋友解释，其实这种老年人的正常颅压脑积水不能只看脑积水。从片子上看，脑积水的扩张程度要结合症状去看，因为治疗也是治疗的症状。而且这一类脑积水它变化的非常的慢，可以说片子有可能几年之内没有变化，但是她的症状可能会因为脑积水的压迫而逐渐的加重。
而进行了手术之后也不能单纯去看片子影像学的表现。为什么？就是因为这种病人做完手术之后症状改善了，影像学的片子上去看有一些人变化也不明显甚至没有变化。所以这种正常颅压的脑积水，尤其是老年人的正常颅压脑积水，还有一些是先天性的脑室扩张的部分患者。
很多人手术之后脑室不会有明显的变化，或者症状加重之后脑室也没有明显的变化。这个时候就需要从他的病史通过其他方面去分析判断脑积水与症状的关系，这个时候再来判断是不是需要手术治疗，不能单纯去看片子。
我是脑脊液科陈医生，关注我每天了解不一样的脑脊液相关科普知识。