亚洲人群T1D患病率显著低于欧美人群

1型糖尿病发病率差异大

• 在不同国家不同种族发病率参差不齐

• 东亚及美洲印第安人发病率最低

• 芬兰发病率最高＞64.2/10万人年

中国1型糖尿病发病率

中国人群1型糖尿病的年发病率为1.01/10万人年（0.18-1.84)

1型糖尿病可发生于任何年龄

• T1D发病年龄从＜1岁到93岁

• 随着年龄增高，符合T1D诊断定义的患者比例越低，提示年龄増高，T1D确诊难度增高

1型糖尿病定义

特指因胰岛细胞破坏而导致胰岛素绝缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。（原名称胰岛素依赖型糖尿病）

• 1A型糖尿病：自身免疫型

• 1B型糖尿病：非自身免疫型

诊断与分型

定义

胰岛细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，绝大多数由自身免疫介导，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。

以胰岛自身抗体分型

• 1A型：胰岛自身抗体阳性

• 1B型：胰岛自身抗体阴性

以胰岛衰竭速度分型

• 急发型：诊断后即依赖胰岛素治疗，胰岛功能衰竭≥50%

• 缓发型：诊断后6个月以上不依赖胰岛素治疗，胰岛功能衰竭＜50%

• 爆发型：酮症起病，诊断时 HbAlc <8.5%，胰岛功能衰竭≥90%

诊断与分型的现状

分型诊断现状

1型糖尿病诊断金标准“细胞破坏致胰岛素依赖”是一种回顾性诊断，在起病初期进行分型诊断有时非常困难。

• 临床线索

儿童初发T1DM与成人相比，临床表型存在较大的差异

• 胰岛功能

初诊患者胰岛功能状态存在较大的差异

• 口胰岛自身抗体

＂ RIP ”金标准法未能普及，其他检测方法阳性率存在较大差异

1型糖尿病——免疫诊断

胰岛损伤，免疫标志

糖尿病分型和诊断流程

1型糖尿病诊断：临床、功能、病因

临床诊断：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）——可作为“线索”

1，有：发病早﹣初诊糖尿病年龄低

2、有：起病急﹣初诊血糖高

3、有：起病重﹣可伴有酮症或酮症酸中毒

4、少：少代谢综合征﹣肥胖、高血压、高血脂等

病因诊断：自身免疫糖尿病（1A型糖尿病）——“直接证据”

谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA )、胰岛细胞抗体（ ICA )、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（ IA -2A)、胰岛素抗体（ LAA ）和锌转运体8抗体（ZnT8A）等。

功能诊断：胰岛功能衰竭

1、初诊胰岛功能：差（糖毒性改善后评估）

2、随访胰岛功能：下降速度快